股骨头坏死亦称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是一种骨科常见疾病，往往由于股骨头结构的改变或股骨头的塌陷，引起患侧髋关节疼痛、活动受限甚至功能障碍。

　　股骨头坏死的病因主要有两大类。一类是由于外伤造成股骨头血供破坏，或在骨折愈合后复位不良，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤。所以很多股骨颈骨折或髋部骨折的患者，明明骨折已经愈合，但恢复正常生活后却会继发股骨头坏死。另一类是骨组织自身病变引起的骨坏死，在有长期大量饮酒史或糖皮质激素药物应用史的人群中更容易出现。

　　股骨头坏死的症状缺乏特异性，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。

　　股骨头坏死最常见的症状就是髋关节、大腿近侧甚至放射到膝关节近端的疼痛。疼痛可表现为持续痛，静息痛。股骨头坏死中晚期的患者，由于软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，会出现髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。

　　股骨头坏死的病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归轨道上的关键。例如针对酒精和激素中毒引起的股骨头坏死，戒酒和停止应用糖皮质激素十分重要。第二个关键治疗在于减少负重、行走，以降低股骨头的载荷，避免坏死的骨组织发生塌陷。鼓励患者尽量少量分次行走，切忌蹦跳，在坏死病变进展期宜靠扶持助行，在急性进展期最好尽量卧床，避免负重。此外，还可以在专业医生的指导下应用促进骨营养和生长的药物。

　　对于晚期股骨头坏死的患者，可行人工髋关节置换术更换股骨头。

　　河北医科大学第三医院骨病科 李梦男