张先生两年前出现咳嗽、咳痰等症状，应用药物对症治疗后症状好转，但停药几天后，咳嗽又加重，反复咳嗽、咳痰。前段时间，他因咳嗽加重，出现明显气短到医院就诊，经过全面检查，被诊断为支气管结核。

　　支气管结核属于肺结核

　　肺结核分为五种类型：原发性肺结核、血型播散性肺结核、继发性肺结核、支气管结核、结核性胸膜炎。支气管结核是肺结核的一种特殊类型，指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。其症状表现为午后低热、乏力、夜间盗汗、食欲减退、消瘦等。支气管结核早期发病隐匿难以发现，晚期易致气道阻塞难以治疗。

　　支气管结核和肺结核的区别

　　支气管结核和肺结核的不同之处主要在于病变部位、咳嗽表现、肺部听诊、治疗疗程等。

　　病变部位不同：肺结核通常原发于肺部，支气管结核主要发生于气管、支气管黏膜和黏膜下层。

　　咳嗽表现不同：肺结核常出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短、胸痛等，可咳出清痰或者脓痰，伴有细菌感染史，可出现黄色、绿色脓痰，多数表现为湿性咳嗽；而支气管结核表现为无痰或痰量极少的干性咳嗽。

　　肺部听诊不同：肺结核可以闻及弥漫性湿性啰音，支气管结核可闻及干性啰音。

　　治疗疗程不同：初治肺结核的治疗疗程一般在6-9个月，而支气管结核疗程时间会更长，一年甚至24个月都有可能。

　　治疗手段不同：支气管结核长在气管里面，更容易引起气管狭窄或者其他的并发症，需在全身化疗的基础上进行支气管镜下的介入治疗。

　　支气管结核与肺结核的症状相类似，但出现下列症状应考虑支气管结核：

　　1.与胸片不相符的咳嗽；

　　2.抗结核治疗后胸片吸收好转，但咳嗽未见明显好转；

　　3.胸片或CT显示气管、支气管有狭窄；

　　4.出现局限性肺气肿或肺膨胀不全、肺不张；

　　5.肺内病灶增多（特别是怀疑耐药患者）。

　　患者一旦出现结核病相关症状，要尽早到正规医疗机构就诊，尽早确诊，尽早治疗，以免发生不可逆的后果。

　　石家庄市第五医院结核三科副主任 康书慧