猝死最常见的心源性疾病为冠心病、急性心肌梗死，其他比较常见的心源性猝死为主动脉夹层、急性心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病及电解质紊乱等。此外，肺动脉栓塞、主动脉瘤破裂、主动脉夹层破裂亦为较常见的大血管猝死病因。另外，剧烈的体力活动，长时间、高负荷的工作或精神压力，会导致人体交感神经持续高度兴奋，分泌大量血管活性物质，导致血压升高等一系列机体变化，对心脏血管产生极大伤害，最终导致心源性猝死的发生。

　　心源性猝死大多发生在医院外，而且心肺复苏成功率很低。研究显示，发生心源性猝死后最佳抢救时间是最初的3~5分钟，每延迟1分钟，心源性猝死的生存率以7%-10%递减，如果在6分钟之内得不到抢救，病人随即进入生物学死亡阶段，生还希望极为渺茫。

　　心源性猝死有前兆

　　近期出现或加重的胸闷。如果近期突然出现活动后胸闷，休息一段时间可缓解，这种现象提示可能患了冠心病。

　　心慌。心慌往往是心率加快的主观感受，不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。

　　心跳过缓。心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的，起搏细胞功能变差就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。

　　晕厥。晕厥是猝死的重要前兆，多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止导致脑供血不足而引起的。

　　不明原因的疲乏。

　　眼前发黑和肢体麻木。脑卒中也是引起猝死的重要原因。有些卒中起病急，几分钟内就会发生肢体瘫痪、血压增高，这种情况下，患者若及时就诊可挽救生命。

　　心源性猝死的预防

　　一级预防为基础疾病的防治，包括降脂，戒烟，控制体重、血糖及血压等。去除各种诱因，如纠正电解质紊乱，保持情绪稳定和生活规律，减轻工作压力，坚持适度体育锻炼以及定期体检等。

　　二级预防，重在控制原发病，有冠心病、心绞痛症状的患者应尽早行冠状动脉造影术明确冠脉病变，必要时行血运重建术；先心病、瓣膜病患者应尽早进行介入或手术治疗；缓慢性心律失常患者植入心脏起搏器，快速性心律失常患者行射频消融术。

　　养成良好的生活习惯、保持情绪稳定、防治基础疾病、定期体检可以降低猝死的发生率。

　　崔佳佳/文