“您一定要给我做全面检查。我最近总头痛，是不是乳腺癌复发了？是不是转移到脑部了？”40岁的张女士一年前做了乳腺癌保乳术，基因检测提示不需要化疗。过去一年来，她每隔90天定期看门诊，虽然每次复查结果均是阴性，但她还是老担心复发，稍微有些症状（如疼痛、咳嗽）或体征（皮肤小结节等），就心烦意乱，睡不着觉。像张女士这种频繁和长期担心癌复发的人，在乳腺癌患者中非常常见。这到底是咋回事，患者和家人又该如何面对呢？

　　其实担心癌复发，早期是正常心理反应，但是长期或过度担心癌复发（FCR）则是一种心理和精神疾患。FCR可表现为焦虑、抑郁和恐惧。大量研究表明，FCR在乳腺癌患者中有许多特殊危险因素。首先，年龄<45岁、教育程度较高，非体力工作者，易发生。第二，家庭经济调节差或疾病分期较晚者。第三，多种治疗手段（手术、化疗、放疗、靶向和内分泌治疗等）经历者。第四，某些个人特殊因素，比如家庭成员有癌复发或治疗失败经历。第五，有特殊触发时间和事件因素，比如，每次复诊预约和就诊、查看影像和化验结果、得知病友乳癌复发等。第六，有特殊心理疾患者。

　　FCR不容易自己消失，但有些措施是行之有效的。首先，患者个人和家庭成员承认FCR存在。担心乳腺癌复发是正常反应，轻度时，要接受和处理这些情绪，让患者知道，其他许多患者也有类似经历。第二，定期随访和增加对医生及检查结果的信任，采取健康生活方式（如均衡饮食、锻炼等），避开FCR触发因素。第三，患者制定适合自己的应对策略。研究表明，通过冥想、深呼吸或瑜伽等练习是有效的，也可通过写日记，记录恐惧感觉来帮助缓解FCR。第四，建立支持自己的核心团队。除了医生以外，及时和家人、朋友、病友联系以获得情感支持，也能够有效控制FCR。第五，及时寻求心理精神专业人士帮助。通过心理谈话、药物治疗和其他治疗手段，能够明显缓解严重的FCR。

　　河北医科大学第四医院 李振生