不良情绪可以通过生理机制导致骨骼肌痉挛、局部血管收缩、内脏功能障碍、释放致痛物质,产生疼痛。而疼痛能进一步引起情感方面的反应,加重情绪紧张,从而使疼痛与负性情绪出现恶性循环。胸背痛往往反映了一个人潜意识中的压力过大。
胸背痛看起来不是什么大病,但它会使人精力不集中,烦躁不安。有时还会导致不自主地发脾气,情绪焦虑、抑郁。
诊断焦虑性胸背痛,必须排除患者的器质性疾病。焦虑性胸背痛的特点是症状反复出现,病人常指不出固定的痛点,疼痛的范围较大,或伴有头晕目眩、失眠多梦、耳鸣心悸等。病人的精神状态也欠佳。根据病人受到过的负性生活事件的影响,一般可以确诊。
对这类胸背痛,常规治疗方法难以奏效,必须去除患者的焦虑、忧郁情绪,做好心理疏导,鼓励其参加一些有益的活动,以转移思维焦点。病情较重的患者可酌用安定等镇静药物,补充B族维生素也有助于改善不良精神症状。
即使有器质性病变的胸背痛患者,也可以由于心理社会因素而使症状加重。因此,除使用各种药物对症治疗外,还应进一步查明潜在的心理社会因素,消除紧张情绪的刺激,保持愉悦心境。
王金山/文







