手麻是老年人常见的症状。引起手麻的原因有很多，短暂的手麻大多是生理性的，如长时间低头写字会出现手臂麻木、肘关节长时间处于弯曲位会出现手尺侧麻木等。如果手部出现长时间的持续性麻木，则应考虑为病理性所致。临床根据手麻部位的不同可以初步提示一些疾病，再做详细手麻的检查及必要的辅助检查，基本就可以确诊。

　　肩背部麻木，多数是颈根部的神经根受压，常见的是压迫第5颈神经根的颈椎病。上臂的外侧麻木多半是压迫第6颈神经根的颈椎病。前臂外侧的麻木，除了考虑颈6神经根压迫外，还应怀疑肘部有肿块或纤维形成的条状物压迫皮神经。手部桡侧的拇指、食指、中指麻木最常见的是腕管综合征，这是50岁以上女性的好发病，麻木多以夜间为重，严重时影响睡眠，患者夜里发作称为麻醒史，是其典型症状，根据发病的部位与麻醒史就可以确诊。腕管综合征可以用药物治疗，如果病程长、症状持续，并出现手部大小鱼际肌肉萎缩等，就要手术切断压迫手部正中神经的腕横韧带。一旦切断腕横韧带，腕管容积就会充分扩大，正中神经的受压很快缓解，麻、痛症状也会很快消除。

　　手麻症状除了多发于腕管综合征及颈椎病以外，还可能是糖尿病性周围神经炎、病毒性周围神经炎、胸廓出口综合征及甲状腺功能低下、红斑狼疮、硬皮病等全身疾病的局部表现。单纯的大小鱼际肌肉萎缩更多发生在脊髓及周围神经的疾病中，如平山病、运动神经元病、脊髓侧索硬化症等。

　　预防手麻、肌肉萎缩最有效的方法是多运动，特别是手指的运动。手指尖是联络大脑神经元的最敏感部位，大脑神经元是控制痛觉的最高级中枢。大脑皮层神经元功能的健全与活跃，会消除来自机体各部位的有害冲动，因此我们提倡指尖运动胜过关节运动。每个人都可以设计适合自己的指尖运动，如写字、绘画、绣花、编织、弹琴、下棋、拾物等。

　　复旦大学附属华山医院手外科教授 顾玉东