呼吸道和食道是两个系统，怎么咳嗽还和胃有关系呢？其实鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘和胃食管反流病（GERD）被认为是引起慢性咳嗽的三个最重要因素。其中，高达20％～40％的慢性咳嗽是由胃食管反流病引起的。

　　食管和气管通过会厌闭合调节，当患者存在食管裂孔疝或胃酸过多时，胃酸容易反流入食管，引发一个复杂的神经反射弧，引起咳嗽，或是反流物质直接吸入气管引起咳嗽。同时咳嗽造成的腹压增高会加重食管反流，形成恶性循环，咳嗽迁延不愈。

　　部分咳嗽患者伴有反流、烧心等GERD的典型症状，但也有不少患者完全没有反流症状及与进食相关的消化道症状，只有咳嗽或哮喘、咽部不适等呼吸道表现，临床很难确诊。

　　慢性咳嗽患者同时有以下表现，应考虑是胃食管反流病导致的咳嗽：在饱餐、进食甜食、辛辣食物、咖啡、浓茶、饮酒后或夜间平卧时咳嗽明显或加重；同时合并胃食管反流症状，如反酸、烧心、咽喉部或胸骨后异物感、胸痛等；咳嗽常以干咳为主，病人常于餐后、夜间或熟睡中突然出现阵咳或呛咳，坐起后可缓解。出现以上考虑是胃食管反流病导致的咳嗽，可以调整生活习惯避免反流，或在医生的指导下口服质子泵抑制剂（PPI）进行诊断性治疗2周，若咳嗽缓解或消失，胃食管反流病可能性比较大，如果症状缓解不明显或反复发作，建议到医院进一步检查胃镜、上消化道造影或24小时pH值阻抗监测等。胡岚/文