坐骨神经痛是一组疾病的症状，而非一种特指的疾病。

　　坐骨神经痛是因神经根受到压迫引起的一种沿着坐骨神经的通路传递，由腰骶部经臀部，向下肢放射至小腿甚至足踝部的疼痛。以下是常见的坐骨神经痛症状：

　　放射痛。疼痛可为阵发性或持续性，这种疼痛通常只影响一条腿，也可能发展至双腿，坐着、站立、行走、咳嗽或打喷嚏时可能会加重。

　　腿麻木。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退，臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱，跟腱反射减弱或消失。

　　活动能力下降。疼痛症状的加重和肢体麻木感增强，臀部以下肌肉逐步萎缩，导致活动能力下降。

　　以下四种疾病都可引起坐骨神经痛：

　　腰椎间盘突出。由于腰椎间盘突出之后压迫到了附近的坐骨神经，引发坐骨神经痛，然后造成患者出现臀部、大腿后方及小腿外侧疼痛，或者放射性疼痛等症状，还会伴有腰肌痉挛、腰椎活动受限等。

　　腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症可能来自椎间盘突出和椎管的骨质和韧带增生钙化，也可能由于外伤导致的椎体滑脱、小关节增生、椎间孔狭窄，由此导致容纳脊髓和神经根的椎管变窄、神经通路狭窄，经过神经根的刺激或受压引起坐骨神经痛。其典型症状是在行走一段时间后出现沿坐骨神经走向放射到腿部的坐骨神经痛，逐渐加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失，称为“间歇性跛行”。

　　梨状肌综合征。梨状肌是位于臀部中央的一块梭形肌肉，坐骨神经正好从它附近经过或者穿行于此肌肉，当此肌肉出现问题，就会导致坐骨神经受刺激，出现臀部疼痛伴有下肢放射痛及麻木，称为梨状肌综合征。导致该病的原因包括：长期久坐导致肌肉僵硬失活；骨盆侧倾和跷二郎腿等不良姿态导致左右侧肌力不平衡；运动前没有热身，突然运动导致损伤；运动过度（跑步等）导致梨状肌的过度使用。

　　腰骶神经根炎。腰骶神经根炎可以来自盆腔炎症、肿瘤或盆腔术后粘连，也可能是由自体免疫性疾病导致神经变性，一般起病比较急，并且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩，跟腱反射、膝腱反射也常减弱或消失。

　　首都医科大学宣武医院 岳剑宁