颞下颌关节脱位指张口时下颌关节头（髁突）滑出关节窝外，超出了关节运动的正常限度，导致不能自行恢复到原位。根据髁突脱位的方向，颞下颌关节脱位可分为前脱位、上脱位、后脱位与侧方脱位。

　　颞下颌关节前脱位在临床上较为常见，主要表现为不能闭口（上、下牙无法正常咬合在一起）、脸型变长、咀嚼和吞咽困难、言语不清、关节区疼痛、唾液分泌增多等。如果单侧颞下颌关节脱位，还会出现下巴向脱位关节对侧偏斜的情况。

　　引发颞下颌关节前脱位的原因主要包括以下5方面：主动大张口，如打哈欠、大笑、大张口进食等；被动大张口，如长时间大张口接受口腔治疗，经口腔进行气管插管、喉镜和食管内镜检查；创伤，如运动或训练时下颌突然受到外力撞击；颞下颌关节结节过高、过陡，导致大张口时，髁突受到阻挡不能顺利返回关节窝；老年人、慢性长期消耗性疾病等导致的颞下颌关节囊、关节韧带松弛。

　　颞下颌关节前脱位较为常见，一旦发生不要过度紧张，应尽可能放松面部肌肉，尝试反复张口、左右摆动下颌再闭口，有时关节可自行复位。如果无法自行复位，要尽早找专科医生进行手法复位。一般进行手法复位后，颞下颌关节前脱位的症状会立即缓解。

　　颞下颌关节前脱位反复发作（复发性脱位）的患者，如果可以自行调整复位，建议多观察，并在日常生活中控制开口幅度。若不能自行复位或对生活影响较大，建议到专科就诊。关节解剖基本正常的患者，可以考虑颞下颌关节区注射治疗；关节解剖异常或陈旧性关节脱位手法复位效果不佳的患者，可考虑关节结节切除术、关节结节增高术、关节囊及韧带加固术等手术治疗。

　　于世宾 王涛/文