肺结节。对于年龄大于35岁的低风险成人，直径小于或等于6mm的实性和亚实性结节，通常不需要进一步随访。对于直径大于6mm的结节或多发的磨玻璃结节，建议携带检查资料（必须携带CT胶片）到专科门诊咨询。

　　发现肺结节后，是随访还是手术，应由专科医生给出规范化的建议。选择随访的患者，应尽量找一个固定的医生长期随访。一些结节看起来大小没有变化，但是很多细节需要在电脑动态影像中观察，测量结节密度、形态的变化，固定随访，在电脑动态影像中准确测量，对于专家的研判十分重要。

　　甲状腺结节。对于甲状腺结节，体检报告一般会标注TI-RADS分类。TI-RADS全称为甲状腺影像报告与数据系统，是用来评估甲状腺结节风险等级的工具，不同的TI-RADS等级对应不同的恶性概率。

　　根据TI-RADS分类，甲状腺结节分为5个等级。TI-RADS1级是完全正常的甲状腺组织；TI-RADS2级说明有甲状腺结节的存在，但表现为良性特征，一般无需进一步处理；TI-RADS3级说明甲状腺结节可能是良性的，但存在一定的不确定性，建议进行定期随访。对于TI-RADS4a、4b、4c级和5级的甲状腺结节，医生会根据结节大小建议进行超声引导下细针穿刺活检，明确病理性质。

　　一般来说，活检病理证实是恶性肿瘤的甲状腺结节，医生会建议手术切除。对于一些良性结节，如果结节比较大，出现压迫症状或影响美观，或合并药物难以控制的甲状腺功能亢进症，通常也建议手术切除。

　　乳腺结节。乳腺结节采用和甲状腺结节类似的风险等级方法，即“乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）”对影像诊断结果进行记录和分析。

　　乳腺的影像学检查包括乳腺超声、钼靶及磁共振成像（MRI）检查。由于这三个检查各有侧重点，因此BI-RADS分级结果可能会有所不同。比如对于同一个乳腺结节，超声提示BI-RADS3级，但是乳腺增强MRI可能提示BI-RADS4a级。对于这种情况，医生通常会建议患者至乳腺专科门诊进行进一步评估。

　　一般而言，对于BI-RADS1级和2级的乳腺结节，通常无需特殊处理，定期筛查即可。对于BI-RADS3级的乳腺结节，良性结节的可能性大，但仍有2%左右的可能性是恶性结节，建议定期随访或活检。对于BI-RADS4a、4b、4c和5级的乳腺结节，医生都建议活检明确病理性质。

　　当体检报告上出现肺结节、甲状腺结节、乳腺结节这些字眼时，不要过分紧张和恐慌，但也不能掉以轻心，最好的方法是及时到专科门诊进行检查和诊断。结节与癌症相差甚远，九成以上的结节都是良性的，需要引起重视的结节只是非常小的一部分，通常低于5%。

　　南方医科大学南方医院胸外科副主任 王昊飞