引起膝关节疼痛的病因有多种，需要结合疼痛部位、持续时间、伴随症状、患者年龄等因素综合判断。不同的膝关节疾病或损伤，常有特定的疼痛部位，可根据不同的疼痛部位初步对疾病进行判断。

　　膝盖前方疼。最常见于髌骨关节炎、髌骨软化、滑囊炎、退行性骨关节炎。患者表现为膝关节弯曲时膝盖前侧疼痛，影响上下楼，在下楼、下蹲时症状尤为明显。此外，髌骨半脱位也会诱发前侧疼痛。

　　膝盖上方疼。一般见于股四头肌肌腱炎、肌腱损伤，表现为屈伸膝关节时疼痛，往往伴有髌骨上方压痛。

　　膝盖下方疼。常见于髌腱炎、胫骨结节骨骺炎，患者通常在剧烈运动或下蹲时疼痛加重，休息后缓解。

　　膝盖两侧疼。一般考虑半月板损伤、韧带损伤。患者一般表现为走平路不疼痛，上下楼疼痛，伴随或不伴随压痛，这种情况需及时就医。

　　膝盖后侧疼痛酸胀。最常见于腘窝囊肿，绝大多数不需治疗。

　　对膝关节来说，最好的检查方式是核磁共振，既可以看到关节里是否有积液，判断积液量多少，又能评估膝关节内半月板、韧带和软骨的情况。此外，膝关节的常用检查还有X片、CT、B超、穿刺等。

　　对于已有膝盖损伤的患者，疼痛发作急性期（即疼痛发作3周内）建议膝关节减少活动量，注意膝关节保暖，避免长跑、爬山、球类等对抗剧烈的运动。慢性和急性期后的膝关节疼痛患者，可逐渐做膝关节康复锻炼，佩戴护膝3-4周，游泳、慢跑、靠墙静蹲等对提高膝关节的稳定性都有意义。张波/文