结直肠癌的早期症状不明显，85%的患者一经发现就是中晚期。结直肠癌的发生是息肉-腺瘤-癌的演变过程，这个过程长达7~10年，如果能在这个过程中应用有效的措施进行干预，就能从中获益。那么，健康体检中结直肠癌筛查的方法有哪些呢？

　　1.便潜血检查：

　　便潜血检查包括化学法便潜血检查、免疫法便潜血检查（定性）、免疫法便潜血检查（定量）。

　　化学法便潜血检查现已逐步淘汰使用。免疫法便潜血检查（定性）无法定量，只能检出定性结果，一般医院的门诊便常规检查常用此方法。免疫法便潜血检查（定量）是检测粪便中的血红蛋白含量，常用于下消化道的筛查。

　　便潜血定量检测的适宜人群：40岁以上、家族有肠道疾病史、腹痛，长期便秘或腹泻、粪便变形，大便不成形、便意频繁，排便有不尽感、排便次数改变，粪便带血或便中有粘液、习惯高脂肪、低纤维的饮食，饮食不规律、吸烟、喝酒、熬夜、运动少、压力大、不明原因的贫血和消瘦等。

　　便潜血定量检测的方法及注意事项：排便后，打开采便管的绿色盖子，用采样探针多次轻刮粪便表面，取样后将探针插回采便管，盖紧后尽快送到标本箱内。要在粪便表面多点取样，还要避开女性生理期、痔疮出血期采样。

　　便潜血定量检测的结果在0-100ng/ml，判断为阴性，>100ng/ml，判断为阳性。0ng/ml，肠道中没有出血，情况正常；1-80ng/ml，肠道疾病的风险较低，不需要做肠镜进行精检；81-100ng/ml，数值比较靠近临界值，属于接近高风险人群范畴；101-10000ng/ml，80%左右的人可能有肠道疾病；1001-2000ng/ml，检测数值的大小与疾病的严重程度相关，需要进一步肠镜检查。

　　2. 肠镜检查：

　　肠镜检查分为常规肠镜、无痛肠镜、胶囊肠镜。肠镜检查对于早期发现和预防结直肠癌等肠道疾病具有重要意义，但是由于肠镜是浸入性检查，检查前的清肠准备、检后易引起腹胀不适等一系列原因，让一些没有症状的体检者望而却步。针对健康体检人群的结直肠癌筛查的目标，是在一定的工作量下，尽可能多的发现高危人群，然后再进行肠镜精检，所以，对于体检人群来说，便潜血定量检查一定要做，阳性的体检者也不要讳疾忌医，一定要做肠镜检查确认是否有息肉、腺瘤等癌前疾病或病变。如果肠镜下发现息肉，直接切除并送病理，这样就会起到事半功倍的效果。

　　河北医科大学第四医院体检中心 王书彩