在我国，肺癌在恶性肿瘤中的发病率和死亡率均居首位。然而，70%的肺癌患者确诊时已处于局部晚期或晚期，其5年生存率不足20%。相比之下，早期肺癌手术切除后，5年生存率可以达到90%以上。因此“早筛、早诊、早治”对肺癌防治至关重要。由于肺癌的早期表现往往是肺结节的形态，因此可以通过肺结节的筛查提高肺癌的早诊率，早筛早查就是最好的肿瘤“药”。

　　首先要明确的一点是，肺结节并不等同于肺癌，它可以是炎症、结核或者早期肺癌的表现。研究表明，在肺结节的高危人群中，四分之一的人发现肺结节，其中90%以上为良性，发现肺结节是肺癌的情况较少。大多数结节两年内未观察到生长，视为良性，建议每年复查。

　　根据研究，以下为肺结节的高危人群：

　　1. 长期主动或被动吸烟者。若您的吸烟指数（即抽烟年数与每天抽烟支数的乘积）大于400，且戒烟时间小于15年，则患肺结节的风险仍然较高。

　　2. 存在职业暴露史，如接触石棉、铍、铀、硅、粉尘等物质。

　　3. 有恶性肿瘤病史或家族史，或曾接受过放射治疗。

　　4. 有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史。

　　5. 接受过激素替代治疗，如雌激素、雄激素等。

　　6. 有烹饪油烟暴露史，如从事烹饪工作15年以上。

　　对于肺结节的早期筛查，肺部低剂量螺旋CT扫描是国际上公认的早期肺癌检出的金标准。通过这种筛查方法，可以发现20%-25%的肺内结节，从而提高Ⅰ期肺癌的诊断率，降低20%的肺癌相关死亡风险。此外，低剂量螺旋CT具有较高的密度分辨力且不受重叠结构的干扰，有助于对早期肺癌与其他良性结节进行鉴别。

　　如果通过CT扫描发现肺结节，应立即前往医院咨询医生。医生会根据病人的高危因素、结节的CT特征以及必要的辅助检查，给出专业的策略建议。如果明确是肺癌或者高度怀疑肺癌的高危结节，以手术为主；若结节没有恶性倾向，以随访为主。肺炎或肺结核患者经过短期口服抗生素或抗结核治疗后，肺结节可能会消失或缩小。根据个人病情制定3、6、12、24个月的随访时间，如随访期间结节有明显变化，需根据病情再行调整方案。

　　在每年的常规体检中，很多人会发现自己有肺结节。请大家不要过度紧张，因为肺结节并不等于肺癌。理智应对，前往正规医院胸外科、呼吸科或肺结节门诊进行咨询就诊。保持良好的心情、积极锻炼身体、保持规律作息时间、健康饮食，每年定期体检，都可以有效防治肺结节。

　　河北省人民医院胸外二科 张华