头痛一般分两类。一类是继发性头痛，比如脑子里长了肿瘤、外伤后脑子里出血了。另一类是原发性头痛，即病人反复头痛，除此之外没有别的不舒服，找不到明确的原因。

　　1.说清头痛在什么部位，即“哪儿痛”。

　　不同疾病引起的头痛部位是不一样的。比如，偏头痛一般是偏侧头痛，不会整个头部都痛；感冒以后，部分病人会感到后脑勺某个部位像闪电一样痛。病人应当告诉医生，你的头痛在哪个部位，头痛的部位是始终固定在一个区域，还是到处跑。

　　2.说清头痛的性质，即“怎么痛”。

　　痛是有区别的，比如，被针扎的痛、被刀割的痛、被门挤的痛、被砖头砸的痛，肯定是不一样的。同样道理，不同的疾病导致的头痛，疼痛的性质也是不一样的。比如，脑肿瘤的疼痛是一种隐隐的痛，呈进行性加重；血管破裂痛是一种剧烈的疼痛，医学上称之为“霹雳样疼痛”；还有一种痛，像血管搏动一样，一跳一跳地痛；还有种头痛，就像金箍箍在头上似的痛。

　　3.说清头痛的程度，即“痛得如何”。

　　有的病人仅有轻微头痛，有的病人头痛起来想要撞墙。为帮助病人判断疼痛的程度，医生有一些简单的方法，比如，让病人为自己的头痛打分，0分算不痛，1～3分算轻度疼痛，4～5分算中度疼痛，6～7分算中重度疼痛，8～9分算重度疼痛，10分算极度疼痛。

　　4.说清头痛发作的次数与频度，即“痛了多久”。

　　病人应当告诉医生，你的头痛是经常有、痛过好多次、是以前头痛的重复，还是以前从来没有头痛，这是第一次。每次头痛发作时，是只痛几分钟就好了，还是要痛几个小时、几天才会好。比如，偏头痛一般持续4～72小时，不短于4小时，也不会超过3天；有些紧张性头痛的持续时间，短则30分钟，长则可达7天；还有些头痛，如较少见的丛集性头痛，持续时间不会超过3小时；若是抑郁、焦虑等心理因素引起的头痛，则头昏脑涨天天都有，从早到晚，有时甚至持续多年。

　　5.说清头痛的伴随症状，即“是否还有其他不适”。

　　病人还应告诉医生，除了头痛外，是否还有别的不适症状。比如，有人突然感到剧烈头痛，随即出现神志不清，或者一只眼睛失明、一侧肢体不能动或者麻木，则极有可能是中风了；如果头痛较严重，伴有恶心、呕吐、怕光、怕吵，那是偏头痛的典型表现。

　　上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任 李焰生