1.泡沫尿。蛋白尿是慢性肾脏病患者最常见的症状，多表现为细小的泡沫，不易消散，晨起较为严重，严重的患者可以合并腰酸乏力、颜面浮肿、下肢水肿。可以通过化验尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量去筛查。

　　2.血尿。血尿是肾病科常见的症状之一，有镜下血尿和肉眼血尿之别。镜下血尿是指尿色外观无血色，尿沉渣每高倍镜视野红细胞≥3个。当尿液呈红色或棕色，镜下红细胞满视野，称之为肉眼血尿。当出现肉眼血尿或体检尿常规镜检红细胞≥3个，就需要到肾病科就诊，进一步鉴别肾小球源性血尿或非肾小球源性血尿。

　　3.水肿。水肿的原因众多，其中肾性水肿具有对称性，常见于下肢及颜面，多为可凹性水肿，活动后加重。严重的肾性水肿如肾病综合征可以出现阴囊及会阴部位水肿、胸腔积液、腹腔积液，有的患者可以伴有尿量的减少。

　　4.夜尿频多。肾小管浓缩功能下降，可出现夜尿频多、尿比重降低等表现，引起肾小管病变的常见原因有慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压性肾病等。慢性间质性肾炎病因有干燥综合征、高尿酸血症、长期接触肾毒性药物等。

　　5.高血压。高血压有原发性高血压、继发性高血压之分，肾性高血压是因为肾脏疾病导致的高血压，属于继发性高血压范畴，高血压发生在慢性肾脏病之后，或高血压和肾病同时出现，临床较难控制。

　　6.贫血。肾性贫血是慢性肾衰竭常见并发症，肾性贫血病变机制复杂，主要原因是促红细胞生成素相对缺乏，其他因素还包括缺铁、失血、炎症、营养缺乏等。

　　7.恶心呕吐。恶心呕吐等胃肠道反应并不是只有消化疾病出现，慢性肾衰竭患者也常出现，常伴有口中氨味，其病因与尿毒症毒素胃肠道刺激有关，可以通过化验肾功能来筛查。

　　北京中医医院肾病科 申子龙