第06版:医疗指南

慢病也要防急症

2024年06月24日

  甘油三酯高要防胰腺炎

  如果甘油三酯严重升高,超过5.6微摩尔/升,患者发生急性胰腺炎的风险会很大,需要引起注意,要立即用药将其降低到一个相对安全的水平。

  一般化验甘油三酯超过1.7微摩尔/升就会被标记为增高,不过只有超过2.26微摩尔/升才能诊断高甘油三酯血症。

  对于有冠心病、脑血管病、糖尿病等疾病的患者,甘油三酯轻中度升高(2.26~5.6微摩尔/升之间)就要考虑应用他汀治疗。如果没有这些疾病,只是甘油三酯轻中度升高,可以暂不用药,先改变不健康生活习惯。

  如果甘油三酯只是边缘性升高(1.7~2.26微摩尔/升之间),则不建议用药治疗。通过控制饮食、减少热量摄入、多吃蔬菜、增加运动、减轻体重,特别是不要喝酒,甘油三酯会降下来。

  肿瘤治疗中要防心脏急症

  在肿瘤治疗中,不能忽视心脏可能会受到的伤害。化疗、放疗、免疫治疗等都可能造成心血管的毒副作用。一是急性心血管毒性,在治疗中或治疗后立马出现。二是慢性心血管毒性,一般在治疗期间或治疗后1年内出现。三是迟发型心血管毒性,在治疗1年后,有些甚至在治疗5年、10年后才出现的心脏毒性。

  每个治疗周期,肿瘤患者都要进行心脏评估,完成肿瘤治疗疗程后也需要进行心脏的检查和评估。除了心脏检查,肿瘤患者日常也要对心脏保持关注。平时要特别关注身体变化尤其是新出现的症状,比如出现头晕、晕厥、胸部疼痛、胸闷、心慌、心悸、走路喘憋、皮肤颜色发紫等症状时,要及时告诉医生。

  每天清晨醒来第一件事,躺在床上数数脉搏,监测一下自己的静息心率;关注自己手指、嘴唇、脸颊以及全身皮肤颜色情况;走路锻炼是否有体能体力下降或者喘憋情况;有条件的定期监测血压。

  糖尿病要防无症状心梗

  糖尿病患者患动脉粥样硬化风险很高,容易发生心梗。

  由于长期的糖尿病会使神经末梢反应不灵敏,使糖尿病患者在发生急性心肌梗死时胸痛或者胸闷的症状没那么明显,很容易被忽视。据临床数据统计,约一半的糖尿病患者发生心梗都是无症状的。

  因此,糖尿病患者除了要控制好血糖、监测血糖、合理膳食、加强锻炼外,当出现胸闷或胸痛,伴大汗,哪怕只是一会儿,也不要掉以轻心。要拨打120急救电话,切勿自行前往医院。在等待急救车时,避免活动,选择一个舒适的体位,如半躺、平躺、坐着都可以。

  高血压要防血压骤然升高

  在临床上有少数高血压患者突然出现“井喷式”的血压升高,此类患者多是在某些“诱因”的作用下,血压显著升高(收缩压>180毫米汞柱和/或舒张压>120毫米汞柱),并且多伴有进行性心、脑、肾和眼等重要器官功能不全和损害,这就是“高血压急症”。

  高血压患者爆发急症大都有“导火索”,比如情绪过激、精神创伤、寒冷刺激、酗酒、吸烟、疲劳、一次性进食过多的盐等,这些行为都会使血压急剧升高。

  对于疑似高血压急症的患者,最重要的就是及时将血压控制到合理范围,但很多高血压急症患者急于求成,一次大剂量或短时间内连续含服短效降压药,这样非但不能稳定病情,甚至会带来新的风险,因为血压急剧下降会引起心、脑、肾等脏器灌注不足。从安全角度考虑,出现这种情况应尽快就医。

  据《健康时报》

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