早搏有生理性的,还有病理性的。单纯的早搏不能与心脏病划等号。良性早搏也可以发生在心脏功能正常的人群。之所以称之为良性,就是因为它不会给病人带来猝死的风险,也不会损害心脏,因此不必过于担心。
通常,感觉心悸、心慌、心律不齐的人群,建议做一个24小时动态心电图,如果早搏的数量在100个以内,一般来说,不会有太大问题,多数是良性。如果数量超过100个,而且形态显示有多个点异常,很可能就是一个恶性早搏。
若各项检查均显示是良性早搏的话,可以不治疗或仅以改善症状的治疗为主,比如服用中成药改善症状。对于良性早搏,建议避免着急、生气和紧张,保持良好睡眠,避免饮用浓茶、咖啡等,从生活方式上尽量避免早搏的发生。
恶性早搏则会引发心肌扩大、变薄,最后导致心功能受损,这种情况较为危险,易发生心脏猝死,因此一定要积极治疗,如使用药物或射频治疗。
中山大学附属三院心内科副主任医师 朱洁明