长期服用他汀类药物可能会出现一些副作用，为保证用药安全，应注意以下5点：

　　一、肝功能受损。主要表现为转氨酶升高，发生率约0.5%-3.0%，呈剂量依赖性。血清丙氨酸氨基转移酶和（或）天（门）冬氨酸氨基转移酶升高达正常值上限3倍以上及合并总胆红素升高患者，需要引起注意，如果不注意控制他汀类药物用量，可能会发生肝损伤。正常情况下，服用10~20毫克的剂量一般不会引起转氨酶升高。服用药物一定要听从医生的指导建议，切勿自己更改药量。

　　对于转氨酶升高在正常值上限3倍以内者，可在原剂量或减量的基础上进行观察。失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭是他汀类药物应用禁忌证。

　　二、肌肉不良反应。他汀类药物相关肌肉不良反应包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。

　　三、患者有肌肉不适和（或）无力，且连续检测肌酸激酶呈进行性升高时，应减少他汀类药物剂量或停药。

　　四、新发糖尿病的风险。长期服用他汀类药物有增加新发糖尿病的危险，发生率约10%-12%。他汀类药物对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险，无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，有他汀类药物治疗适应证者都应坚持服用此类药物。

　　五、认知功能异常。他汀类药物治疗可引起认知功能异常，但多为一过性，发生概率并不高。

　　他汀类药物可能发生的其他不良反应还包括头痛、失眠、抑郁，以及消化不良、腹泻、腹痛、恶心等消化道症状。

　　一般在开始使用他汀类药物1-2个月后，需考虑复查生化化验，确定转氨酶是否升高，同时检查患者是否存在肌肉疼痛症状。服药后2-3个月，应该复查血脂、肝酶、肌酶及肾功能，如血脂仍未达标者，无肝肾肌酶异常，一般需要调整方案。

　　用药过程中，如果出现不良症状，一定找医生当面沟通就诊，早期识别，早期处理。

　　河北省老年病医院心内一科主任 杨海燕