98%的血尿是由泌尿系统疾病引起的，2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统临近的器官病变所致。导致血尿的原因主要有以下几方面。

　　1.泌尿系统疾病

　　以下这些泌尿系统疾病都可能导致血尿：肾小球疾病，IgA肾病，遗传性肾炎，薄基底膜肾病，各种间质性肾炎，尿路感染，泌尿系统结石、结核、肿瘤，多囊肾，尿路憩室、息肉和先天性畸形等。

　　2.全身性疾病

　　感染性疾病：败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等。

　　血液病：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病。

　　自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、系统性硬化症等引起肾损害时。

　　心血管疾病：亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成。

　　3.尿路临近器官疾病

　　会导致血尿的尿路临近器官疾病包括：急性前列腺炎、慢性前列腺炎，精囊炎，急性盆腔炎或脓肿，宫颈癌，输卵管炎，阴道炎，急性阑尾炎，直肠和结肠癌等。

　　4.药物或化学物品所致的尿道损害

　　药物或化学物品所致的尿道损害包括：磺胺类、吲哚美辛、甘露醇及汞、铅、镉等重金属对肾小管的损害；环磷酰胺引起的出血性膀胱炎；抗凝剂如肝素、华法林过量等也可出现血尿。

　　5.功能性血尿

　　平时运动量小的健康人，突然加大运动量也可出现运动性血尿。

　　出现血尿时常规需要做的检查有：尿沉渣、肾功能、自身抗体、血管炎谱、泌尿系超声、泌尿系CT等。

　　河北医科大学第二医院肾内科 陈娴