临床上存在这样一种现象:患者有明显的躯体症状,身体不舒服,生活、工作严重受影响,但是在医学检查中却没有发现病理改变,或者其病理改变与症状的严重程度不匹配。其实这种躯体不适的根本原因是心理问题,就是所谓的心理问题躯体化表现。
常见的心理问题躯体化症状包括:胸痛、四肢痛、背痛、胃痛等各部位的疼痛,头晕、运动障碍、乏力、昏厥等神经系统症状,腹痛、肠胃功能紊乱、腹泻、便秘等消化系统症状,心悸、胸闷、胸口压榨感等心血管系统症状。
心理问题躯体化症状的发病因素是多方面的,与生物、社会、心理相关。个体经历了创伤事件(如身体或精神虐待),又或者处于高度压力(如工作压力)之下,会导致皮质醇等激素水平升高,从而使机体免疫系统、情绪等出现变化。
心理问题躯体化症状的患者往往还具有一定人格特征,可能与童年的情感忽视有关,早年潜抑下来的“器官语言”被激活和重现。患者通过躯体化症状形成心理防御,将自己的内心矛盾或冲突转换成内脏和自主神经功能障碍,从而摆脱自我的困境。
此外,这类人群情绪管理能力较低,不擅长处理负面情绪,可能只懂得观察自己的身体反应,忽略自己的心理感受,以至于只留意到生理症状而非心理症状。
一般来说,存在躯体化症状或诊断有躯体化障碍的患者,建议到精神科求医,接受正规、系统的评估及治疗。药物主要包括:抗抑郁药(如文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀等)、抗焦虑药(如坦度螺酮、丁螺环酮等)。
在心理治疗方面,根据不同的情绪诱发因素,选择不同的治疗方式。如症状是由负面思想、不良认知等导致的,可采用认知行为治疗;如果与心理防御机制有关,可以考虑精神分析治疗;如果与夫妻关系、家庭结构有关,可以考虑家庭治疗。康复治疗主要包括森田治疗、生物反馈治疗、放松训练、音乐治疗等。
据《文汇报》







