肩痛的原因有很多，肩周炎只是其中的一种，常见的肩痛有四种：

　　第一种是肌筋膜疼痛综合征，也就是筋膜炎、肌筋膜炎，主要表现为肩背部姿势不良、用肩过度的时候，肩背部酸胀不适或疼痛，项背部肌肉僵硬。通常止痛药效果不太好，按摩之后可能有短暂的缓解，但是容易复发。处理的方式主要是松解扳肌点和肌筋膜，拉伸关节周围肌肉，配合一些消炎止痛类药物和乙哌立松。

　　第二种是肩峰撞击症，主要表现在抬手60度到120度肩关节疼痛，可以使用非甾体类消炎止痛药，严重的需要做肩峰成型手术。

　　第三种是肩袖撕裂，常见于40岁以上的人群，夜间痛比较明显，力弱，肩关节主动活动受限，但被动活动正常。早期可以用非甾体类消炎止痛药、冲击波、理疗、运动康复等治疗，严重的需要手术来修复肩袖，甚至要做反肩置换。

　　第四种是肩周炎，其实就是肩关节僵硬，常常在50岁左右初发，表现为肩关节疼痛，肩关节的主被动活动受限。治疗上主要是在止痛的前提下进行康复练习，打开关节活动度，关节腔注射治疗止痛效果较好。

　　以上几种疾病可以单发，也可以一起发，分辨不清的时候，请找专科医生检查诊断。

　　湖南省人民医院骨关节与运动医学科主任 王靖