本期专家：沧州市中心医院张欢

　　美托洛尔是临床常用的一种选择性的β1受体阻滞剂，在冠心病、高血压和心力衰竭的治疗中均有使用。酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片的商品名都叫倍他乐克，那么同为美托洛尔两者究竟有什么区别呢？

　　首先我们从药品的通用名称上来看，其核心均为美托洛尔，区别在于前面的酸根，一个是酒石酸，一个是琥珀酸；剂型一个是片（普通片），一个是缓释片。酸根的不同主要是考虑药物在制剂过程中的稳定性问题，对于药物的疗效、给药方式等没有影响。因此，两者的不同主要在于剂型上的区别。

　　由于剂型的不同，造成了两种药物以下三个主要区别：

　　1. 能不能掰开吃。

　　酒石酸美托洛尔片属于常释剂型，可以掰开吃甚至可以咀嚼或压碎了服用，因此可用于一些不能经口进食的患者。

　　琥珀酸美托洛尔缓释片，由微囊化的颗粒组成，每个颗粒用聚合物薄膜包裹，以控制药物的释放速度，其可以沿中心线掰开吃，但是由于剂型的特殊性不能咀嚼或压碎。

　　2. 服药时间不同。

　　酒石酸美托洛尔片应空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），进餐时服用可使其生物利用度增加40%，会增加心动过缓等不良反应的发生几率。

　　琥珀酸美托洛尔缓释片服药时应该用至少半杯液体送服，同时摄入食物不影响其生物利用度，最好在早晨服用。

　　3. 服用方法不同。

　　酒石酸美托洛尔片半衰期约3-4小时，应每日2-4次服用，相同的日剂量，增加给药次数，可减少血药浓度波动，减少不良反应，但患者依从性较差。

　　琥珀酸美托洛尔缓释片以几乎恒定的速度释放约20小时，该剂型血药浓度平稳，作用超过24小时，每日一次给药即可，服用方便，增加了患者的依从性。