主动脉是向全身各部位输送血液的主要血管，也叫大动脉。主动脉可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。主动脉是人体内最粗大的动脉血管，从心脏的左心室发出，向上向右再向下略呈弓状，再沿脊柱向下行，在胸腔和腹腔内分出很多较小的动脉。动脉血管壁结构主要分为内膜、中膜和外膜。

　　主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉壁的中膜内，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。

　　主动脉夹层发病的常见原因有高血压和动脉硬化、结缔组织病、先天性心血管病、损伤，以及其他疾病等。

　　主动脉夹层的主要临床表现多变。大部分患者以急性发作的剧烈胸痛起病。疼痛性质多为刀割样、针刺样或撕裂样，疼痛持续且难以忍受。典型的患者大多为60岁左右的男性，绝大多数伴有高血压病史和突发剧烈胸背痛史。

　　冠状动脉夹层可引起完全、不完全闭塞致使心脏缺血或心律失常的疾病。头颈部动脉夹层可能因血肿本身造成相应的局部症状，更常见的是，夹层可导致脑缺血或蛛网膜下腔出血。主动脉分支动脉闭塞可导致相应的肢体、脏器缺血炎症症状。

　　左侧喉返神经受压时可出现声音嘶哑，在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血。夹层压迫上腔静脉时出现上腔静脉综合征，压迫气管时表现为呼吸困难，夹层累及肠系膜与肾动脉时可引起肠麻痹乃至坏死及肾梗死等体征。

　　急性胸痛不可大意，尤其是一些有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病的患者，应及时到正规医院进行全面检查，避免耽误治疗。

　　河南中医药大学第一附属医院 程留慧