一名70岁男性患者，入院前4小时突然出现剧烈胸痛，伴随强烈濒死感，病情极度凶险。患者由120转运至石家庄市第三医院，途中还突发恶性心律失常室速、室颤，随时可能心跳骤停。经查患者冠脉三支血管全部发生严重病变，仅剩最后一根血管维持心脏供血，同时患者属于二次心梗，心脏受损程度远超普通心梗患者。

　　心血管内科大主任王立君、心血管内一科秦利强主任第一时间评估患者全身情况与心脏病情，果断开展紧急溶栓抢救。溶栓治疗效果理想，患者胸痛症状快速缓解，心电图异常指标回落，心肌损伤指标提前达峰，各项指征证明溶栓成功，为患者抢回一线生机。

　　但是，即便溶栓成功疏通部分血管，患者冠脉基础病变过于严重，后续依旧并发致命性急性左心衰竭。心脏彩超检查显示，患者心脏几乎无法正常收缩跳动，初始心脏射血分数仅25%，远低于正常标准。

　　患者无法平躺休息，必须依靠无创呼吸机维持呼吸，随时有猝死风险。经过两周全方位重症抢救，患者心衰相关指标小幅好转，但心脏功能始终无法恢复，最高射血分数也只有29%，始终离不开呼吸机，哪怕轻微活动都会胸闷气喘，保守治疗无法从根源解决心脏问题。

　　为彻底解决血管闭塞问题、根治顽固性心力衰竭，医院心内科联合介入科、麻醉科等科室开展多学科会诊，反复研判手术风险与救治方案。最终王立君主任、秦利强主任决定为患者开展介入式心脏泵循环支持+复杂冠脉血运重建介入手术。

　　冠脉造影结果显示：患者前降支血管溶栓后成功开通，回旋支、右冠状动脉完全闭塞，其中回旋支闭塞时长已达7年。手术团队联合北京安贞医院张闽主任共同会诊研判，决定优先开通闭塞已久的回旋支慢性闭塞血管。

　　由于患者心功能极差，术中极易出现循环崩溃、血压骤降等风险，常规手术防护无法保障安全，手术团队决定采用CorVad4.0介入式心室辅助装置（全球最小心脏泵）全程保驾护航。

　　CorVad4.0介入式心室辅助装置是微创心脏泵，全程无需开胸，仅通过股动脉微创穿刺，就能快速将带微型高速轴流泵的导管送入左心室。设备可以直接将左心室血液泵入主动脉，代替受损心脏完成泵血工作。

　　术中患者全程依靠无创呼吸机辅助呼吸，医护团队微创快速置入CorVad4.0心脏泵后，设备立刻稳定患者血流动力学，有效降低心脏负荷与心室压力，全程精准调节设备档位和供血流量，保证全身心、脑、肾等重要脏器供血充足，彻底规避了术中循环崩溃的致命风险，为复杂闭塞血管开通手术争取了充足、安全的操作窗口期，从容应对术中血压波动、心肌缺血等突发状况。

　　依托多学科团队紧密配合，以及北京安贞医院专家的远程及术中技术支持，历经3小时精细化高危操作，手术团队成功将患者闭塞7年的回旋支血管开通。

　　全程在CorVad4.0心脏泵的循环支持下，患者术中生命体征始终平稳，手术全程顺利无意外。术后患者平安返回病房，目前各项身体指标稳步恢复，预后情况良好。

　　此次手术是全国首批CorVad4.0心室辅助装置支持下的重度心功能不全复杂冠脉介入手术。该例手术的成功开展，标志着石家庄市第三医院危重冠心病、难治性心力衰竭、极高危复杂冠脉介入治疗、急诊救治水平迈入国内先进行列，为更多心源性休克、重度心衰、复杂血管闭塞的危重心脏病患者，提供了更安全、更前沿的微创救治方案。

　　石家庄市第三医院心内一科 曹丽红