引发咳嗽的因素有很多，包括疾病因素、过敏或其他物理刺激，比如，吸入性刺激、感染、食物刺激、气候因素、精神因素等。这些原因导致的咳嗽通常比较容易发现，但有一种引发咳嗽的因素很容易被忽视，那就是药物导致的药源性咳嗽。

　　药源性咳嗽是由药物造成肺损伤所伴发的咳嗽，主要是药物在肺组织的高浓度摄取以及活性代谢产物在肺部聚集导致的肺局部毒性反应。如果药物在肺部聚集时，发生急、慢性过敏反应，刺激肺部，也会引起咳嗽。当药物引起炎性介质在肺部蓄积，导致炎性介质进一步增多，则会刺激肺部气管，引起咳嗽。

　　以下这些药物可能引起咳嗽，服用时需注意。

　　ACEI类降压药，如卡托普利。降压药引起的咳嗽多出现在开始用药的第一周内，因体质差异，每个人的反应不一样。服药后若出现轻微咳嗽可不换药，建议多饮水，保持嗓子湿润。

　　抗心律失常药物。抗心律失常药物胺碘酮可直接损伤肺细胞并引起纤维化和炎性细胞浸润，早期的表现为剧烈干咳，随着病情发展可出现发热、乏力、体重下降、胸痛、呼吸困难、呼吸衰竭甚至死亡。

　　抗结核药物。如对氨基水杨酸PAS，可出现超敏样反应，表现为发热、头痛、干咳、哮鸣音、血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞升高，出现皮疹、肺泡浸润、淋巴结肿大、胸腔积液等。

　　抗过敏药物。如色甘酸钠可致一过性超敏反应，表现为咳嗽、哮鸣音、支气管痉挛、肺水肿等，严重者可致死。

　　抗肿瘤药物。如博来霉素可引起干咳、呼吸困难、发热，环磷酰胺可致环磷酰胺性肺炎，甲氨蝶呤则会导致咳嗽、呼吸困难、低热等。

　　利尿药物。如氢氯噻嗪可致间质性肺炎急性发作、非心源性肺水肿，表现为用药后数小时出现哮喘、咳嗽、哮鸣音和低热。

　　陈成群/文