第06版:医疗指南

警惕肾脏求救的信号

2026年03月18日

  身体出现以下信号,要警惕肾脏疾病。

  信号一:泡沫尿

  正常的尿液也可能因冲击力产生少量泡沫,但通常大而稀疏,且短时间内会迅速消散,需要警惕的“异常泡沫尿”则不同。

  特点:泡沫细密、量多、浑浊,像摇晃啤酒或倒啤酒时产生的泡沫那样,静置超过10分钟仍久久不散。

  原因:健康的肾脏如同一张精密的筛网,会把血液中有用的蛋白质牢牢留住;当肾脏的滤过屏障(肾小球)受损时,“筛网”的孔眼变大,蛋白质(尤其是白蛋白)就会漏入尿液中,形成“蛋白尿”。

  特别提醒:剧烈运动、发热或脱水后也可能出现一过性蛋白尿;若泡沫尿持续出现,必须高度重视,尽快去医院做尿液检查。

  信号二:水肿

  肾脏负责调节体内水分的排泄,当肾脏功能下降和/或尿蛋白丢失时,无法有效排出多余的水分和钠盐,就会导致液体在组织间隙聚集,形成水肿。

  特点:1.水肿始于“疏松、下垂”部位。最早出现在眼睑、面部(晨起眼睑浮肿像“卧蚕”),以及脚踝(下午或久站后明显)。2.“凹陷性”水肿。用手指按压肿胀部位数秒,松开后会留下一个明显的凹陷,恢复缓慢。

  原因:一方面是肾脏漏出蛋白导致血液中蛋白减少,血管内“吸住”水分的能力下降,水分渗到组织间隙;另一方面是肾脏排水排钠能力直接下降,进而出现水钠潴留。

  特别提醒:肾脏问题引起的水肿通常是对称性水肿,因此一旦出现对称性水肿,需排查肾脏问题。

  信号三:血尿

  血尿表现为尿色发红,呈洗肉水样、浓茶样或酱油色。

  特点:1.初始血尿。排尿开始时尿内有血,以后逐渐转清,仅出现在排尿初期。2.终末血尿。排尿开始、中段正常,到排尿最后几滴/最后一段出现血尿或尿色加深。3.全程血尿。排尿从头至尾全程为均匀一致的血尿。

  原因:血尿多源于泌尿系本身,以炎症、结石、肿瘤为主,少部分由全身疾病引起,如溶血性疾病。

  特别提醒:血尿往往提示身体处于疾病状态,需要注意血尿发生的时机、性质以及全身症状等,并尽快完善尿液检查,避免漏诊。

  除了这三个“重要信号”,还需留意其他“警报”。

  夜尿增多:夜间起床排尿超过2次且尿量较多,不能简单说成“年纪大了正常”,这可能是肾脏浓缩功能减退的早期表现,需要警惕早期肾损伤。

  难以控制的高血压:多种药物联合降压才能使血压达标,需要警惕继发性高血压可能,尤其以肾性高血压为代表,当出现血压≥180/120mmHg,或伴头痛剧烈、胸痛、胸闷、呼吸困难、视物模糊、言语不清、单侧肢体无力等需要立即就医。

  郑州市第二人民医院肾内及血液净化中心副主任医师 孔凡鑫

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