糖尿病被称为“沉默的杀手”，它不仅影响全身，还可能悄悄侵蚀我们的视觉器官——眼睛。今天，带您了解糖尿病最常见的眼部并发症——糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”）。

　　高血糖如何伤害

　　眼睛的“底片”

　　我们可以把眼睛比作一台精密的照相机。眼睛后部的视网膜就是相机的“感光底片”，负责接收光线并转化为视觉信号。视网膜上布满细小的血管，为“底片”输送氧气和营养。长期的高血糖环境，会使这些血管像长期浸泡在糖水中一样，逐渐受损。早期，血管壁会变脆、渗漏，导致视网膜水肿、渗出；后期，视网膜因缺血缺氧，会像试图自救一样，生长出一些异常脆弱的新生血管，这些新生血管极易破裂出血，并形成增殖膜，最终牵拉导致视网膜脱离。这个过程，就是“糖网”的发生与发展。

　　从无症状

　　到视力丧失

　　“糖网”最危险的特点在于早期无症状。当您感觉视力良好时，眼底的损伤可能已经开始。随着病情进展，可能会出现以下症状：

　　视物模糊或波动：尤其是中心视力下降，看东西像隔着一层雾或水汽。

　　视物变形：看直线时感觉弯曲。

　　眼前出现固定黑影或漂浮物：像有蚊子或蜘蛛网在眼前飘动。

　　视力突然大幅度下降甚至丧失：这常意味着眼底已发生严重出血或视网膜脱离。

　　科学防控

　　“三部曲”

　　防控“糖网”，关键在于一个“早”字。请牢记以下三步：

　　1. 控制原发病。要稳定控制血糖、血压和血脂。请在内分泌科医生指导下，坚持健康饮食、规律运动、规范用药，将各项指标控制在理想范围内。这是延缓所有糖尿病并发症（包括“糖网”）发生和发展的重要措施。

　　2. 定期筛查。2型糖尿病患者从确诊之日起，1型糖尿病患者病程超过5年，都应立即进行一次全面的眼科检查。之后，即使没有任何症状，也要遵医嘱定期复查，病情稳定者至少每年检查一次，已出现视网膜病变或血糖控制不佳者，应该每3-6个月甚至更频繁地复查。检查项目不仅包括查视力，更重要的是散瞳查眼底，必要时，还要进行OCT（光学相干断层扫描，视网膜的“高清CT”） 和眼底血管造影来精确评估病情。

　　3. 及时治疗。一旦确诊“糖网”，一定要及时治疗，治疗方式包括以下几种：

　　眼内注药（抗VEGF治疗）。这是目前治疗糖尿病性黄斑水肿和新生血管的一线方法。将药物直接注入眼内，能有效消退水肿、抑制新生血管、保护中心视力。

　　激光治疗。激光治疗如同为不健康的视网膜进行“精准焊接”，可以封闭渗漏的血管、消除缺血区域，阻止病变恶化，是控制“糖网”进展的经典手段。

　　玻璃体视网膜手术。针对晚期出现的严重玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等复杂情况，通过微创手术清除积血、复位视网膜，尽力挽救视力。

　　石家庄市第三医院眼科 张赢赢