胃食管反流病（GERD）是一种常见的慢性消化系统疾病，其常在深夜或饱餐后悄悄造访，主要表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛以及咽喉异物感等。近年来其发病率呈明显上升趋势。

　　胃食管反流病是胃内容物，如胃酸、胃液或食物，反流进入食管，引起黏膜刺激甚至损伤。根据内镜表现主要分为以下三类：

　　非糜烂性反流病：症状明显但内镜未见黏膜破损。

　　反流性食管炎：食管黏膜被胃酸“灼伤”，可见破损。

　　Barrett食管：食管黏膜长期受刺激发生改变，为食管癌的癌前病变。

　　胃食管反流病典型症状包括烧心和反酸，也可能表现为胸痛、上腹不适、嗳气，或出现咽喉异物感、慢性咳嗽、声音嘶哑等非典型症状，因此易被误认为咽炎、心脏病或呼吸道疾病。

　　我国指南建议，出现典型反流症状者应进行胃镜检查，以排除食管炎和恶性病变。若胃镜正常但仍怀疑反流，可采用以下方法：

　　抑酸剂试验：短期抑酸治疗后症状是否改善。

　　食管测压：排除食管动力障碍。

　　24小时pH/阻抗监测：判断是否存在病理性反流，是诊断的金标准。

　　生活调整是治疗胃食管反流病的重要基础，包括睡前两三小时不进食，减少咖啡、浓茶、碳酸饮料、巧克力及高脂饮食，戒烟酒，抬高床头，控制体重，避免过紧衣物等。

　　胃食管反流病的药物治疗包括抑酸剂（组胺H2受体拮抗剂、PPI和P-CAB）、抗酸剂、胃肠促动药等。

　　对于长期需用药、药物无效或合并食管裂孔疝者，可考虑内镜抗反流手术或腹腔镜胃底折叠术，以增强下食管括约肌功能，减少反流。

　　总之，胃食管反流并非“小毛病”。只要经过合理检查、规范治疗和持续随访，再辅以良好的生活方式，大多数患者都能明显缓解症状，重新回到舒适稳定的日常生活。

　　河北医科大学第四医院 王金凤