“肺病及心”

　　心肺互相影响致病

　　64岁的谷先生由于患有慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病），常年吃药，反复住院。不久前，他发现自己咳喘、气短等症状明显加重，而且还出现了心慌不适，只好再次住院治疗。经检查发现，谷先生不仅肺功能较差，还出现了呼吸衰竭，而且还有频发室早及心力衰竭，心功能也很差了。这让谷先生很是疑惑：自己本来只是肺不好，为什么心脏也会出问题呢？

　　作为一种常见的呼吸系统慢性病，慢阻肺以不完全可逆的气流受限为特点，表现为气短、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状。河北以岭医院心肺病专家表示，由于长期气流受限，慢阻肺不仅会影响呼吸系统，最终导致呼吸衰竭、肺功能进行性下降，无法逆转；而且也会因为肺循环受影响导致右心增大，影响到心功能，从而发生肺源性心脏病（肺心病），诱发或加重冠心病、心律失常等心血管疾病。另一方面，患有冠心病等心脏疾患的患者，患上慢阻肺的风险也会增加。无论是慢阻肺还是冠心病，患者的预后都会受合并症的影响，而这两种慢性病若合并存在，则会导致患者预后更差，也就意味着更为难治。

　　另外，我国传统医学也认为心肺两脏在生理病理上互相影响。在中医理论中，很早就已初步建立“心（肺）－血－脉”循环系统概念，论述了心肺之间的密切联系，心肺两脏在生理功能上相互协调，而在病理上，心肺任何一脏发生病变都会相互影响。

　　心肺同治

　　综合调节脏腑功能改善症状

　　无论是从西医角度还是中医角度，对于慢阻肺等呼吸系统疾病的认识及防治，都不应孤立看待，而应联系到“心”，认识到心肺相关，治疗上也应考虑到心肺两者间的相互影响，心肺同治。因此，针对谷先生的具体病情，河北以岭医院心肺病专家基于心肺同治理论，为他量身定制了一整套中西医结合药物治疗方案，在规范应用西医改善症状的同时，又通过辨证补益气血、祛除痰瘀，促进气血运行，实现标本兼治。经过精心调治，谷先生在用药一周后即感觉“大有好转”，喘憋、咳嗽、呼吸困难、心慌等症状有了明显改善，生活质量得到了较大提高。

　　“从中医病机上分析，慢阻肺患者由于病程较长，多属于气虚的情况；而久病入络，同时也会存在络脉瘀阻，从而肺气亏虚、心血运行不利。因此，在治疗上就要心肺同治。”河北以岭医院心肺病专家表示，在治疗时，应通过具体辨证来补益宗气与营卫之气，调节营卫交会生化，除痰瘀毒邪，促进气血的运行，从而改善慢阻肺患者喘咳、憋闷、心慌等症状。而且中药的配合应用，不仅能够明显缓解患者的不适症状，提高生活质量，还可以减少某些西药使用时带来的副作用，预防心血管损害，提高整体治疗效果。

　　另外，慢阻肺属于慢性疾病，病程较长，因此想要较好地控制病情发展，除了要遵医嘱规范用药、中西医结合心肺同治，也要注意在日常生活中的自我调理保健，例如严格戒烟、适度体育锻炼、养成良好的生活习惯等都是不可忽视的。

　　魏欢欢/文