许多患者到了医院，对于各科室大夫开的影像检查不太清楚，为什么有的是X线，有的是CT，有的是MRI 呢？

　　从影像技术的物理基础与诊断效能对比来看：

　　X线检查。X线检查是这三种检查中最快最便宜的检查；从解剖细节来说，有重叠影像的弊端，但从功能和组织特点来说，则完全没有上述特点；从受射线辐射的角度说，这种检查“吃线”最多。X线检查主要适用于肠梗阻或穿孔(如出现气腹征)、食道异物、结石等。

　　CT检查。CT检查用时较长（约5分钟）才能检查完；从解剖细节来说，断层清晰是它的优势，从功能和组织特点来说，可以有增强示踪血流；从受射线辐射的角度说，“吃线”是较多的。这种检查主要用于评估腹部外伤、出血和炎症，及腹部各种脏器的肿瘤分期。

　　MRI检查。MRI检查耗时最长，大约20~40分钟检查完，但软组织对比度极高，有些特殊成像方式如弥散加权成像DWI序列及磁共振波谱MRS成像等一些代谢成像完成很好，没有辐射剂量，对腹部肿瘤等疾病的诊断特别有帮助，对肝胆胰脾肿瘤、炎症（比如胰腺炎和肠炎）、盆底疾病等都有很好的诊断。

　　从上述对照分析来看，急性腹痛可以选择X线和CT，腹部肿瘤可以选择CT或MRI。对于特殊人群，孕妇选择超声和MRI（如需增强必须选择无钆造影剂），慎用CT和MRI增强扫描，尤其孕早期三个月内；儿童首选超声或MRI，次选CT（需低剂量，辐射剂量设置最小化）；肾功能不全首选MRI（无钆造影剂）和超声，慎用CT和MRI增强扫描，造影剂往往具有肾毒性。

　　总之，腹部的急诊或创伤诊断，“快”字当头选CT ，对出血、炎症和肿瘤的诊断基本可以搞定；肿瘤诊断对软组织评估“精”益求精选MRI，适用肝胆胰肿瘤、直肠癌分期等；孕妇和儿童检查要有“安全底线”，尽量避免辐射；肾衰患者慎用造影剂。当然，该用什么检查，最好还是听从临床大夫的意见。

　　河北医科大学第四医院体检中心 杜亚强