颈椎病有多种类型，每一种类型都有自己的“个性”，需要大家分类治疗。

　　颈型颈椎病

　　患病人数最多的颈椎病类型是颈型颈椎病。颈型颈椎病以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现，一般分为两个阶段。

　　在第一阶段中，患者有暂时性颈肩痛，大多由肌肉疲劳导致，患者感觉到背部发紧、发沉和疼痛。通过适当休息、放松情绪或者理疗，症状一般能得到缓解。到了第二阶段，病情继续发展，肌肉疲劳得不到缓解，颈肩部肌肉群痉挛，即使休息，症状也不见缓解。

　　神经根型颈椎病

　　神经根型颈椎病的显著特点是，不同节段的间盘突出压迫不同的神经，导致患者出现的症状不一样。对于颈椎来说，间盘压迫了哪条神经，相应的部位就会出现麻木和疼痛，即根性痛。比如颈5神经根对应的是肘窝的外侧面，颈6神经根对应的是大拇指，颈7神经根对应的是食指和中指，颈8神经根对应的是小指。所以，通过简单的手麻测试就可以判断颈椎病变的位置。如果大拇指麻木疼痛，那很有可能是颈6神经根受压了。如果是食指和中指麻木疼痛，有可能受压的是颈7神经根。

　　脊髓型颈椎病

　　最危险的颈椎病是脊髓型颈椎病。因为间盘突出压迫脊髓，这种类型的患者会出现走路不稳，走路时脚底像踩着棉花一样，容易摔跤。对这种类型的患者来说，任何一个颈椎剧烈动作都可能造成严重的后果。

　　区分神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的方法很简单。脊髓型颈椎病影响下肢，患者走路不稳；神经根型颈椎病影响上肢，患者会感到胳膊麻或手麻。

　　交感型颈椎病

　　交感型颈椎病是最不像颈椎病的颈椎病。患者颈椎退行性变严重，颈椎不稳，影响了颈部的交感神经链，造成交感神经功能兴奋或抑制而出现相应的症状。患者的症状比较复杂，有人出现头痛、偏头痛、头晕、头胀，有人出现视物模糊，有人出现心律不齐、心动过速或过缓、血压不稳定、心慌、胸闷等，还有人出现耳鸣、听力减退甚至全身出汗等。

　　这一类型的颈椎病患者需要排除眼源性、耳源性、心血管源性及神经源性疾病，才能最终确定为交感型颈椎病。交感型颈椎病患者的治疗选择一定要慎之又慎，尤其是选择手术时要慎重。

　　北京中医药大学东直门医院骨科 王逢贤