血管里的斑块是动脉粥样硬化的表现，主要是由于动脉内膜受损、脂质沉积、平滑肌细胞增生和胶原纤维增多形成的病灶。早期为动脉内中膜增厚，形成凸向动脉管腔的回声。当内中膜厚度达到或超过1.5毫米时，称为动脉粥样硬化斑块。

　　以下是关于动脉斑块最常见的几个疑问。

　　1.软斑块更加危险吗

　　其实，软斑块和硬斑块这个提法并不科学，提倡以易损斑块和稳定斑块来说明斑块的特征。大众所说的“软”指斑块内部以脂质成分为主，可能容易脱落；“硬”指斑块有钙化的成分，相对固定。而临床中，除斑块的成分外，斑块的形态是否规则、斑块纤维帽是否完整等指标都影响着斑块的稳定性。因此易损斑块是一个多指标综合评估的结果。

　　2.有斑块就会得脑梗吗

　　不一定。颈动脉斑块尽管是动脉粥样硬化的表现，但并非所有斑块都能引起脑梗死。随着年龄的增长，血管逐渐硬化，大部分人会出现颈动脉斑块，相当于血管长“白头发”了。大多数斑块都稳定地存在于血管内。研究表明，只有少部分易损斑块（如形态不规则、溃疡斑块、斑块内出血等）可能会导致脑梗死。即使有颈动脉斑块，通过积极控制脑血管病的相关危险因素，如控制血压、血糖、血脂和戒烟等，也能显著降低脑梗死的风险。

　　3.运动会让斑块掉下来吗

　　稳定的斑块与血管壁结合紧密，是不会因为运动脱落的。适当的体育锻炼有利于缓解高血脂和稳定血压，可以延缓动脉粥样硬化。

　　4.有办法去除斑块吗

　　颈动脉斑块是随着年龄增长在各种因素的共同作用下逐步形成并进展的。多数情况下，斑块进展缓慢，且在正规的药物治疗下能够维持稳定，不会引起任何临床症状。有药物可以起到稳定斑块的作用，但没有任何经证实的可以完全去除斑块的“灵丹妙药”。

　　少数斑块进展迅速，需要进行药物治疗。在规范的药物治疗后如仍无好转，经临床确定存在与斑块相关的脑缺血时，医生会告知是否适合手术治疗。

　　邱洋/文