做好慢性心力衰竭的自我管理，有助于减少慢性心衰急性发作及再住院次数。慢性心衰自我管理，需做好以下10件事：

　　1.监测体重。每天监测体重，有助于早期发现液体潴留。每天醒后，早餐前的同一时间，排空大小便、同样衣着的条件下自测体重，如果3天内体重增加达2公斤以上，预示着液体潴留的存在，往往需要增加利尿剂的用量。

　　2.控制液体入量。人体每天水的生理需要量为1200-1500毫升，心衰患者如果有液体潴留情况，应该严格限水，控制在800-1000毫升以内；心衰严重需要住院的患者，应控制在600-800毫升以内，同时增加利尿剂用量。提倡日常使用带刻度的杯子喝水，并做好标记。不口渴时尽量不要喝水。

　　3.预防呼吸道感染。上呼吸道感染是心衰急性发作最常见的诱发因素。心衰患者在天气冷时应尽量减少外出，随时适度增添衣服，少去人群密集的地方，预防交叉感染。

　　4.低盐饮食。对于心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者，要限制钠摄入＜2 克/天。另外应警惕食物中的隐性盐，如腌制食品等。心衰伴随低钠血症的人群，则不限制钠盐的摄入。对于轻度或稳定期心衰患者亦不主张严格控盐。

　　5.保持情绪平稳。心衰患者应尽量保持情绪平稳，避免大喜大悲。

　　6.规律适度锻炼。与久坐的心衰患者相比，参与适度锻炼的患者，不仅能促进心脏侧支循环形成，增加心输出量，还可防止心脏扩大，防止肌肉发生废用性萎缩。鼓励心衰患者进行规律适度的锻炼，如步行、慢跑、气功、太极拳等。锻炼要循序渐进，从小运动量开始，每周运动次数以不少于三次为宜。

　　7.充足睡眠，避免熬夜。长时间熬夜会导致肾气虚、心火旺，容易出现心慌、失眠、心烦气急、口渴、汗出等交感神经过度激活的表现。

　　8.戒除烟酒。吸烟、饮酒是心血管疾病的重要危险因素，长期大量饮酒，可使心脏扩大，心功能减低，导致扩张性心肌病的发生。

　　9.保持大便通畅。用力大便会使血压、心率一过性增加，增加心肌耗氧，加重心脏负荷，对于冠脉严重狭窄的患者还有可能引发急性心梗等严重不良事件。因此对于心衰患者来说，保持大便通畅是很重要的。

　　10.规范用药。心衰患者应在医师指导下规范用药。

　　中国中医科学院广安门医院心血管科副主任医师 吴华芹