关于影像学检查

　　体检中心常见的是B超、CT和X线。B超检查主要是通过超声波在人体内的反射原理进行成像的医学检查技术，具有无创、安全、方便、快速等特点，主要用于内科、外科、妇产科、泌尿外科等领域，对于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等腹部器官、女性妇科的子宫、卵巢、乳腺，男性的前列腺以及膀胱的肿瘤、囊肿、结石检查尤为重要。X线检查主要用于胸腔等部位的初步筛查，具有一定的误差性。胸部低剂量 CT扫描可以清晰显示肺血管、支气管束至胸膜下1～2 cm 处，清晰显示肺小叶结构，对纵膈器官的结构、轮廓、形态及其周围间隙均可清楚显示。CT对胸部的病变检出率高于X胸片，其辐射当量与胸部X线摄片的有效当量相当，主要用于健康体检人群的肺癌筛查。脑CT平扫可以检出脑出血、脑肿瘤、脑积水等疾病，以及严重的血管堵塞，但不能查出轻微的脑血管堵塞。

　　关于肿瘤标志物的检查

　　目前用于体检肿瘤筛查的标志物常见有癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原CA125、CA153、CA72-4、CA199、CA242、铁蛋白、细胞角质蛋白（CYFRA211）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、B2-微球蛋白等，这些项目都是通过静脉采血3毫升，判断体内肿瘤细胞的活性。其中，CEA是一种广谱的肿瘤标志物，基本用于任何部位的筛查；AFP是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物，对原发性肝癌最灵敏、最特异；CA125是上皮性卵巢癌的标志物；CA153是乳腺癌特别是癌转移情况的重要指标；CA199、CA72-4、CA242是消化道肿瘤的标志物；血清铁蛋白升高见于急性白血病、炎症、肝脏病变、恶性肿瘤、肝癌等；CYFRA211和NSE是肺癌的标志物；B2-微球蛋白在肾功能衰竭、炎症及肿瘤时，血浆浓度可升高。

　　关于内镜的检查

　　体检中心对胃肠道筛查项目普遍存在缺失或不足，尽管这几年体检项目推出了胃功能检查、便潜血检查等，但对于胃肠道的筛查金标准还是内镜。

　　关于体检项目的选择

　　根据年龄，分为35岁以上和35岁以下，35岁以上人群选择体检项目时尽量要全面；根据性别，男性和女性的体检项目要区分，尤其是肿瘤标志物的选择，男性和女性不同；根据有无肿瘤家族史来精选项目，既要有影像学检查，又要有肿瘤标志物检查，必要时做内镜检查。

　　河北医科大学第四医院 王书彩