不是所有患者都需吃药

　　长了颈动脉斑块就一定要吃药吗？其实，判断患者是否应该吃药，应依据斑块性质、对血管造成的狭窄程度、血脂水平和是否发生过中风等进行综合分析，并不是所有颈动脉斑块患者都必须吃药治疗。比如，对于轻度狭窄的稳定性斑块，如果血脂在理想范围内可暂不用药物治疗，但需定期复查，密切观察斑块生长情况。

　　对于某些稳定的中度狭窄斑块，在医生的综合评估下，需服用抗血小板药物和他汀类药物抑制斑块生长。

　　让斑块稳定是干预目标

　　发现有颈动脉斑块，不少患者就四处求医希望消掉斑块。其实，即便通过最积极的药物治疗，也不能让斑块完全消退，只能达到部分逆转的目标。

　　根据患者病情和心血管危险水平，确定相应低密度脂蛋白胆固醇目标值，并通过戒烟、低盐低脂饮食等健康生活方式，在医生指导下规范使用他汀类药物治疗，可以让斑块变得十分稳定。

　　高血压和糖尿病是导致颈动脉斑块形成的重要因素。所以，若患有高血压或糖尿病，平时要积极控制血压和血糖指标。

　　运动不会造成斑块脱落

　　部分患者认为跑步会让长在血管壁上的斑块脱落，从而堵塞脑血管。其实，运动不会让斑块脱落，斑块稳定性变差才会出现破裂风险。例如，随着斑块的不断发展，上方覆盖的“纤维帽”会逐渐变薄，一旦斑块破裂，凝血物质聚集，就会形成血栓，堵塞动脉血管。

　　跑步可促进血液循环，帮助身体排出废物，增加血管弹性。积极合理运动是避免颈动脉斑块加重的良好方式。

　　成都市第二人民医院心血管内科主治医师 张小强