如果尿常规正常、血肌酐升高，那么要警惕肾小球疾病之外的肾病，常见的有以下四种。

　　缺血性肾脏病。动脉粥样硬化可导致肾脏因长期缺血而萎缩，肾功能下降，肌酐升高，但如果肾小球滤过膜结构完整，尿常规就会是正常的。

　　慢性肾小管间质肾炎。长期服用一些药物可引起肾小管间质损害，如止痛药。此外，一些疾病也可引起肾小管损伤，如长期的高尿酸血症，尿酸盐除了沉积在关节等部位引起疼痛，还会悄无声息地沉积在肾间质引起肾小管损伤。肾小管损伤后，如果肾小球病变轻微，尿常规依旧可以正常，或者仅有轻度异常。

　　高血压性肾脏病。长期高血压患者的肾小管损害要早于肾小球损害，尿浓缩功能下降，表现为夜尿增多，尿比重变轻。患者早期没有蛋白尿，血肌酐升高可早于蛋白尿出现。

　　多囊肾。多囊肾是遗传性疾病，患者双侧肾脏有多个大小不一的囊肿，并随着年龄增长逐渐增大，同时会伴随肝脏等其他脏器多发囊肿。患者血肌酐升高的时候，尿蛋白并不明显或者呈阴性。

　　上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科主任医师 车霞静