本报记者 祁鹏飞

　　冠心病已成为我国中老年人群发病率及死亡率最高的疾病之一。虽然随着医疗技术的发展，冠心病及急性心梗患者可以通过口服药物、支架介入等方法进行有效治疗，但是临床上仍有相当部分的冠心病患者在常规用药或支架术后，胸闷、胸痛等相关临床症状并没有得到有效缓解，且病变不断发展，甚至导致心功能下降、心衰等更严重的病变发生。针对冠心病的防治，国内外心血管病领域知名专家日前齐聚“以岭论坛——第六届河北省中西医结合心血管病大会”进行深入交流探讨。

　　据介绍，“以岭论坛——河北省中西医结合心血管病大会”是中西医领域专家学者交流和协作的重要平台。在本次大会上，中国工程院院士吴以岭，享受国务院特殊津贴专家、博士生导师、岐黄学者贾振华教授，以及北京阜外医院杨跃进教授、山东大学齐鲁医院卜培丽教授等分别从络病理论体系构建及其转化应用、脉络学说营卫理论指导心血管事件链干预研究、通心络的临床应用研究等不同角度，对冠心病的防治进展进行了交流和探讨。其中，河北以岭医院心血管病科对冠心病开展的创新性研究得到了较多关注。

　　对于冠心病治疗难题，河北以岭医院心血管病科以脉络学说为指导，系统研究冠心病、心绞痛的病理演变规律，从全新的视角制定治法与有效组方，形成了独特的治疗优势。

　　以脉络学说为指导

　　通络改善微循环

　　心脏的供血除了大的冠状动脉要保证基本通畅，还需分布在心肌的各种数量众多的微小血管结构与功能正常无损。因此，在治疗冠心病时，除了要开通大血管，也必须要关注微血管病变。以络病理论中的脉络学说为指导进行微血管病变机制研究，则能够更全面深刻地阐明血管病变由外至内和由内至外的发病规律。基于此，河北以岭医院心血管病科以中医脉络学说为指导，提出“络气虚滞、脉络瘀阻、绌急而痛”的病机新观点，确立“益气活血、搜风解痉”治法，总结出“搜剔疏通”用药规律，经系统临床观察显示可以非常有效地保护高血脂、高血压、糖尿病引起的血管内皮损伤，明显缓解血管痉挛，抑制动脉粥样硬化，稳定易损斑块，减少急性心梗介入后的心肌无复流。

　　针对冠心病的中医药通络辨证治疗，不仅可降脂抗凝、抑制血栓形成，改善血液粘稠凝聚状态作用，而且还能显著改善血管内皮功能、稳定粥样硬化斑块、缓解血管痉挛，防止梗塞再发，特别是对心脏大血管疏通后微血管病变的防治有独特作用，可显著保护心肌梗死后再灌注微血管的完整性，促进梗死区缺血心肌组织微血管再生。

　　临床研发一体化

　　提供有效药物治疗方案

　　在脉络学说指导下，河北以岭医院心血管病科经过不断的临床实践和治则总结，研制出中成药通心络胶囊，有效应用于冠心病等心脑血管病的治疗。由北京阜外医院杨跃进教授牵头，全国124家医院参与的随机、双盲、安慰剂对照通心络治疗ST段抬高型心肌梗死3797例临床循证研究结果显示，通心络显著降低30天主要不良心脑血管事件风险36%，降低心血管死亡风险30%；研究一年时，通心络持续降低不良心脑血管事件发生风险36%，降低心血管死亡风险27%，降低1年再次心梗风险74%，为改善急性心肌梗死远期预后提供有效治疗药物。该研究论文在全球四大顶级医学期刊之一的《美国医学会杂志》（JAMA）刊出，并获评2023年度中医药十大学术进展、中国十大医学研究、中国心血管病学领域十大亮点，成为百年来中医药走向国际的里程碑式突破。

　　既往研究还表明，通心络具有血液、血管、缺血组织的三重保护作用。“通心络干预颈动脉斑块”的1212例临床研究显示，通心络可以稳定易损斑块，减少“心血管事件”发生率。

　　作为国家区域中医心血管病诊疗中心、国家中医临床重点专科，河北以岭医院心血管病科始终坚持中西医结合的发展方向与诊疗特色，吸取中医、西医、中西医结合等多学科人才建立高层次医疗队伍，一方面购置具有国际先进水平的大型仪器设备，构建现代化的心血管病诊断与介入治疗平台，创建了国家标准版胸痛中心、房颤中心、心衰中心；另一方面则深入挖掘中医学两千年防治心血管疾病理论总结与用药经验，形成了以中医脉络学说指导心血管重大疾病治疗的科室优势特色，走出了一条依托中医学术理论创新，推动心血管病中西医结合精品科室建设与发展的成功之路。