心脏杂音可以分为无害的杂音和有害的杂音，临床医生称之为生理性的心脏杂音和病理性的心脏杂音。生理性的心脏杂音在每一个人身上都有可能会出现，比如年轻人在情绪激动或是剧烈运动之后出现的生理性心脏杂音，不需要太在意，这并不是一定提示患有某种疾病。而病理性的心脏杂音是因为心脏的结构改变，可能是心脏瓣膜或者心脏腔室发生了一些病变。

　　如果出现了病理性的心脏杂音，包含的疾病还是非常多的，比如心脏瓣膜疾病，包括主动脉瓣重度狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、二尖瓣重度狭窄、三尖瓣关闭不全和三尖瓣重度狭窄等。除了瓣膜疾病，一些先天性心脏病，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，也会出现病理性杂音。

　　如果不清楚是生理性还是病理性的心脏杂音，应该做哪些检查？针对病理性的杂音，因为背后的病因大多数是心脏的结构改变，最好最方便的检查手段就是心脏彩超检查，心脏二维超声、三维超声、心脏磁共振检查，都能帮助医生判断究竟是哪种类型的结构性心脏病引发的病理性杂音。明确病因之后，就可以制定对症的药物治疗或手术治疗方式。如果在常规体检中发现有心脏杂音，建议到医院的心内科，通过心脏超声检查来明确有没有病理性心脏疾病。

　　北京大学第三医院心血管内科副主任医师 汪宇鹏