吞咽障碍指的是由于下颚、嘴唇、舌头、软腭、咽、食管括约肌或者食管功能受损，食物不能安全有效地从口腔输送到胃内。老年人随着年纪增长可能因为吞咽功能退化出现吞咽障碍。

　　老年人吞咽障碍有以下表现：吃东西时常常会呛到；进食时间很长；吃东西感觉很累；吃东西后的声音改变；自己不知道口腔残留许多菜渣；东西吃不完的次数越来越多；常常吃完东西后，喉咙有食物残留；吃东西时或吃完东西，常常咳嗽且次数增加；常常发烧或感染肺炎；不明原因体重减轻。

　　改善老年人吞咽障碍，需要注意以下几点

　　1.餐具选择。应选用轻便容易拿取的餐具，匙面小、勺柄长的餐具，不容易黏上食物，便于稳定握持。

　　2.控制“一口量”。正常人的“一口量”为20毫升左右，“一口量”过多，食物会从口中漏出或引起咽部食物残留导致误吸。“一口量”过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。伴有吞咽障碍的老人，应根据评估确定最安全的“一口量”，如稀液体5至10毫升，果酱或布丁5至7毫升，浓稠状食物5至10毫升，肉团5毫升。确定好最安全的“一口量”后，应配合合适的汤勺量取。

　　3.调整食物质地。食物质地应针对不同老年人做调整，例如牙口不佳，要把食物切碎，选择软质或剁碎的食物。此外，可以选择无糖藕粉、蛋白质粉作为增稠剂来调整食物的口味和质地，并避免固体和液体混合食用。

　　4.调整姿势。不同姿势可以改变食物的流向，一般建议低头姿势来进食，吞咽时将下巴往内缩，避免食物太快流入咽喉部，尽量避免仰头姿势和躺着吃。

　　5.小口吞咽。由于大口进食容易造成呛咳，建议小口吞咽，吞完后清喉咙，避免食物残留；尽量避免使用吸管，应使用小汤勺或斜口杯控制进食量，减少呛咳。

　　6.吞咽训练。吞咽训练包括间接摄食康复和直接摄食康复，通过训练，可促进舌部对食物的控制，改善吞咽的协调性，使吞咽顺利进行。

　　湖南省直中医医院 周丽洁