颈椎病患者一旦出现颈部酸痛、僵硬不适等症状， 很多人往往会自己揉一揉、按一按，或者是“找人按一按”。尽管大多数情况没有问题，但是这个“按一按”的背后却隐藏着很大的风险。每年我们都会接诊不少因为推拿、按摩导致瘫痪的病人。那么按摩颈椎为什么会导致瘫痪呢？应该怎样减少这样的风险发生呢？

　　首先我们来了解颈椎病都有哪些类型。颈椎病可以分为颈型颈椎病（表现为颈部脊柱及椎旁肌肉疼痛、僵硬）；神经根型颈椎病（表现为上肢放射性疼痛、麻木、无力）；脊髓型颈椎病（出现脊髓压迫症状，手部不灵活、持物掉落、行走不稳、捣棉感）；其他型颈椎病（椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病等）。其中脊髓型颈椎病是可能导致瘫痪的严重类型。

　　脊髓型颈椎病的主要病理基础是物理压迫。颈椎间盘髓核脱出、椎体后缘骨赘、关节突关节囊及黄韧带皱褶，都可导致脊髓受压，出现脊髓损害症状。所以如果患者本身就已经出现颈椎间盘突出，尚未压迫到脊髓或压迫不重还没有脊髓压迫的症状，此时受到外力（比如按摩） 就可能导致髓核急性脱出，压迫脊髓，导致瘫痪。 瘫痪可以是“四肢瘫”或者“偏瘫”。这里的“偏瘫”是急性脱出， 压迫一半脊髓出现的“脊髓半切综合征”，常常会被误以为“脑卒中”。此时需到正规医院就诊，告知接诊医生在症状出现前颈部按摩、颈部损伤史等，以防误诊或漏诊。

　　正规轻柔的颈部理疗，有一定舒缓软组织痉挛、促进血液循环、舒缓疼痛的作用。但是暴力、不正规按摩则可能导致以下损害，包括：肌肉损伤、横纹肌溶解， 骨关节损伤、脱位， 颈动脉/椎动脉损伤、夹层， 颈脊髓损伤甚至瘫痪。所以颈椎病患者按摩一定要慎之又慎。

　　要减少这样的风险发生，就要“知己知彼 ”。如果长期颈部不适或者已经出现神经症状，建议到正规医院就诊，必要时行颈椎 MRI 检查，明确有无脊髓、神经受压的影像学表现。如果已经有脊髓、神经受压，千万不要再去冒风险“按一按”。

　　首都医科大学附属北京天坛医院骨科 吴炳轩 刘宝戈