很多疾病都可引起头痛，头痛在类型、特点及治疗方法上，有哪些不同呢？

　　头痛的分类

　　头痛的种类很多，其中包括偏头痛、阵发性偏侧头痛、颈源性头痛、丛集性头痛、药物过度使用性头痛、外伤后头痛等。

　　不同类型头痛的主要特点

　　偏头痛。偏头痛是一种反复发作的血管性头痛。其特点为：以一侧或两侧搏动性头痛为主要特点，常伴恶心和呕吐。

　　阵发性偏侧头痛。阵发性偏侧头痛是一种原发性头痛，为三叉神经自主神经性头痛之一。其特点为：头痛发生的常见部位为眶及眶上或颞部，临床上以反复发作、持续时间短的单侧重度头痛为特点，并伴有眼、鼻及面部的自主神经症状。

　　颈源性头痛。颈源性头痛是一类伴有颈部压痛，且与颈神经受刺激有关的头痛。其特点为：发生率很高，头痛持续时间长，治疗较为困难。

　　头痛的治疗方法

　　1.偏头痛

　　对症治疗：一般来说，如果头痛发作频率低、疼痛程度轻、持续时间短，可考虑单纯对症治疗，可选用非特异性药物治疗。中重度头痛或以上治疗无效的头痛可采用特异性治疗，如麦角类（麦角胺咖啡因、双氢麦角碱、麦角胺），曲普坦类（舒马普坦、佐米曲普坦）。

　　预防性治疗：如果头痛发作频度较高、疼痛程度重、持续时间较长，对学习、工作、生活造成了影响，则在给予对症治疗的同时，可适当进行预防性治疗，以减少头痛发作的频率、减轻头痛的程度。建议患者记录头痛日记，以寻找和避免头痛诱因，尽量减少其发作。

　　预防性药物治疗：适用于急性期药物治疗无效、有不能耐受药物不良反应或存在禁忌证的患者。常用预防药物包括：氟桂利嗪、阿普唑仑、普萘洛尔等。

　　其他治疗措施：如冷敷、避光静卧、针灸、按摩、理疗等。伴恶心、呕吐者可使用异丙嗪或甲氧氯普胺。

　　2. 阵发性偏侧头痛

　　吲哚美辛为其发作的首选药物。其他药物有托吡酯、拉莫三嗪、肉毒素A、环氧化酶-2型抑制药等。

　　3.颈源性头痛

　　一般性治疗：对于病程较短、疼痛较轻者，可采取休息、头颈针灸、牵引、理疗的治疗方法。

　　药物治疗：如非甾体消炎类、阿片类、治疗神经病理性疼痛等药物，还包括神经营养药物等。

　　神经阻滞疗法：由于该病发病机制复杂，每个患者的病灶部位不同，所以注射治疗要坚持个体化原则，要仔细分析患者的病情，尽可能确认其具体病灶部位，有针对性地制订神经阻滞方案。

　　枣强县人民医院内二科 苏保华