糖尿病视网膜病变是糖尿病患者一种常见的并发症，建议长期患有糖尿病的患者定期进行眼底筛查。糖尿病视网膜病变严重程度不同，表现的症状也不相同。

　　初始。没有明显症状，通过眼底检查可以发现少量视网膜出血及微血管瘤。

　　中期。开始出现视物模糊或视力下降，眼底可见更多出血点及视网膜渗出、新生血管，可能出现一定程度的视野缺损。

　　重度。视力显著下降，甚至下降至光感，检查可见玻璃体积血、视网膜脱落等。视网膜新生血管丛生或出血，视野受损范围大，严重影响日常生活。

　　严重。视网膜完全脱离或凹陷，视网膜新生血管丛生并有眼底出血、新生血管性青光眼等严重并发症，视力完全丧失甚至伴有眼胀、疼痛等严重症状，许多患者因此需做眼球光凝、冷凝，甚至眼球摘除手术。

　　那么，如何治疗视网膜病变呢？

　　如果在筛查中发现已经患有糖尿病视网膜病变，应当积极应对处理，治疗糖尿病视网膜病变的方法有多种，具体治疗方案应根据病情及个体情况而定。

　　1.控制血糖、血压、血脂水平。在治疗糖尿病眼底病变的同时，还应积极控制血糖、血压和血脂。高血糖、高血压和高血脂会使血管狭窄、阻塞，导致其供应区域缺血、缺氧，产生一系列病变。所以积极控制这些因素，才能从根本上改善局部血液供应，改善眼部症状和疾病发展。

　　2.注射新生血管生长因子抑制剂。这类药物可以抑制异常的血管生长，从而改善眼部血液供应，常见的药物包括雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等，需要在医师的指导下使用此类药物。

　　3.激光治疗。激光治疗可以通过烧灼或冷却视网膜上的异常血管来降低视网膜耗氧量，降低眼内新生血管生长因子水平，延缓糖尿病视网膜病变的进展。

　　4.眼科手术。在病情较为严重的情况下，眼科手术是必要的。手术可以修复受损的视网膜或移除异常的血管，常见的手术包括玻璃体切割术、视网膜复位术等。

　　对于糖尿病患者来说，由于本身已经患有糖尿病，更应该着重预防视网膜病变，包括日常饮食、血糖控制、定期检查等方面。患者还应定期进行眼部检查，以便早期发现和治疗潜在的视网膜病变。眼底无异常或有轻微病变的患者，应每年进行一次全面的眼底检查。已有中重度眼底病变的患者，建议3-6个月检查一次。另外应避免长时间用眼，定期休息，保持眼部卫生，避免眼部感染。

　　河北省沧州中西医结合医院眼科 杨来庆