结膜下出血是指位于眼球表面的结膜下微血管破裂或渗透性增强，渗出的血液在结膜与眼球之间凝结，造成急性红眼睛、出血等表现。出血量大时，可表现为白眼球处弥漫红色外观，随着出血逐渐消散变为棕黄色，最后完全吸收消失。通常患者偶有轻微眼胀感和异物感，但不影响视力。

　　结膜下出血通常由于局部创伤或感染所致，但一般难以明确病因，可能与心血管疾病、血液疾病、眼部疾病以及眼外伤、头部挤压伤等有关。另外，剧烈咳嗽、呕吐、大力打喷嚏等导致腹腔或胸腔压力升高，也可诱发出血。

　　结膜下出血

　　好发于以下人群

　　高血压病患者。由于高血压患者的血管长期处于高压状态，血管壁弹性减弱、脆性增加，当腹腔或胸腔压力突然增大时，如剧烈咳嗽、呕吐、便秘时用力解大便等，导致结膜下的小血管破裂，会造成结膜下出血。

　　动脉硬化患者。动脉硬化患者因血管弹性差、血管脆性增加，容易发生破裂，导致结膜下出血。

　　结膜炎患者。结膜炎可引起结膜下血管扩张、血管壁通透性增大、血管渗出增加，导致结膜下出血。

　　血液疾病患者。某些血液病如血小板减少性紫癜、血友病、白血病等患者，其出血凝血功能发生异常，此时，轻微外力，如轻揉眼睛，甚至没有任何诱因，就可能导致结膜下出血，而且往往为弥漫性出血。此类患者较普通人更易发生结膜下出血，会合并全身其他部位出血。

　　肾炎患者。肾炎合并重度贫血时，容易导致结膜下或者全身其他部位出血。

　　长期服用抗凝药物人群。抗凝药物和抗血小板聚集药物包括阿司匹林、华法林、硫酸氢氯吡格雷等，长期服用这些药物，易发生结膜下出血。

　　一般情况下，结膜下出血可以自愈，无需治疗。但反复出血或同时出现其他症状时，如眼部开放性外伤、伴有疼痛、视力下降等，需要及时就医，进一步寻找出血原因并治疗。

　　预防结膜下出血

　　应注意几点

　　1.保护眼睛，避免长时间用眼，防止眼疲劳；

　　2.日常避免暴力揉眼，避免刺激眼睛，如需揉眼，动作要轻柔；

　　3.避免剧烈呕吐、咳嗽等；

　　4.患有高血压、糖尿病等全身疾病者，应积极治疗原发疾病；

　　5.动脉硬化患者应保持低盐、低脂饮食，并注意锻炼身体，遵医嘱用药、复查；

　　6.容易发生便秘者，应注意饮食合理，适当增加粗纤维食物的摄入，发生便秘时可考虑应用相关药物，避免过度用力排便；

　　7.患有出血性疾病或服用抗凝及抗血小板聚集药物的患者，可在医生指导下采取相应措施，降低结膜下出血风险。

　　河北省老年病医院 高见