很多人认为吃药一定要用白开水送服，甚至热水送服，才会让药物更好地分解吸收，但实际上并不是所有的药物都能用白开水送服。在服用以下药物时注意用水，疗效会更好。

　　一、有些药物宜用冷水送服

　　部分药品遇热后会发生物理或化学反应，影响疗效，所以宜用冷水送服。

　　1.助消化类药物。该类药物很多都含有消化酶，而这种酶遇热很容易凝固变性。

　　2.维生素类药物。大部分维生素属于水溶性，极不稳定，遇热水很容易被分解、还原和破坏而失去原有的药效。

　　3.糖浆类药物。最常用到的就是止咳糖浆，像蜜炼川贝枇杷膏、三九止咳糖浆、急支糖浆等，这些糖浆服用后会黏附在咽喉部，起到最直接的消炎止咳作用，同时对咽喉黏膜形成保护层，减少刺激，从而起到镇咳的作用。如果用温开水送服，很容易稀释药物而无法对咽喉部起到有效的保护作用。

　　4.含活性菌类制剂。益生菌中的活性成分是调理肠胃功能的活性菌，很容易被温开水破坏和杀死，而起不到任何作用。因此要用不高于体温的水溶开后喝下。此外，尽可能饭前半小时空腹服用，这样在胃里停留时间短，有益于保留更多活菌到肠道中定植。

　　5.清热解毒类中成药。如果患有风热感冒或发热、上火等热毒侵袭之症，此时用凉开水配合清热解毒的中成药，可以最大程度地发挥药物作用；反之，如果用温开水送服，与中医清热的原则相矛盾，会影响疗效。

　　二、以下药物宜多饮水

　　1.平喘药。吃平喘药宜适量补充液体，多喝白开水。

　　2.利胆药。利胆药可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，要尽量多喝水避免过度腹泻而脱水。

　　3.蛋白酶抑制剂。服用蛋白酶抑制剂可形成肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水，一日须饮水在2000ml以上。

　　4.双膦酸盐。双膦酸盐须用200ml以上的水送服，使一日的尿量达2000ml以上。服药后不宜立即平卧，保持上身直立30分钟。

　　5.抗痛风药。服用抗痛风药应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中沉积形成结石。

　　6.抗尿结石药。服用抗尿结石药宜多饮水，保持一日尿量在2500ml～3000ml，减少尿盐沉淀的机会。

　　7.电解质。电解质应每袋加500ml～1000ml凉开水，溶解后服下。

　　8.磺胺药。服用磺胺药宜大量饮水，加服碳酸氢钠以碱化尿液，减少析晶对身体的伤害。

　　9.氨基糖苷类抗生素。氨基糖苷类抗生素肾毒性大，多喝水可以稀释并加快药的排泄。

　　10.氟喹诺酮类。服用氟喹诺酮类多饮水，可以防止药物造成肾损伤。

　　三、有些药物不宜用水送服

　　并不是所有药物服用时都需要多喝水。有些药物因其特殊的起效方式，服用时不仅不能多喝水，甚至不能喝水，否则会降低药效，失去治疗作用。

　　1.治疗胃溃疡的药物，服用时不宜多喝水。

　　胃黏膜保护剂：服药后1小时内尽量不要喝水。

　　直接嚼碎吞服的胃药：服用后不宜多喝水，防止破坏形成的保护膜。

　　苦味健胃药：此类药稀释后会减轻刺激，减低药效。

　　2.服用止咳药时也不宜多喝水。儿童常用的止咳糖浆药物较黏稠，服用后药物会黏附在咽部，直接作用于病变部位，从而起到消炎止咳作用，如果喝过多的水，会把咽部药物的有效成分冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效。

　　3.预防心绞痛发作的药物。如硝酸甘油片、麝香保心丸等，应舌下含服。

　　4.抗利尿药物。如去氨加压素。

　　四、以下药物不宜用白开水服用

　　1.活菌药宜用牛奶。活菌药剂是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的制剂，具有怕酸、怕光、怕烫的特性，因此不适宜用热水服用，宜在饭后两小时服用。服药前喝点牛奶或是直接用牛奶送服，有利于在胃部形成保护膜，防止胃酸对药性的破坏，而牛奶的温度最好不要超过40℃。

　　2.清热药宜用米汤。清热药具有清热泻火、解毒凉血的功效，药性寒凉，容易对胃部造成刺激，而米汤性味甘平，有益气、养胃的功能。用米汤送服，不仅能护胃，还能提高药效。除清热药外，作用峻猛的泻下药(如大黄、芒硝等)，外感发热服解表药(如感冒冲剂、桂枝汤、麻黄汤等)，用米汤送服，有利于帮助发汗，更好地保护胃部，充分发挥药效。

　　3.六味地黄丸宜用淡盐水。食盐能够入肾，起到引药的作用。因此，送服六味地黄丸用盐水当药引，在一定程度上能够将药力引导向肾，更好地发挥作用。长时间服用六味地黄丸容易上火，而食盐味咸性寒，可利用盐的寒性，给肾阴虚、有虚火的病人清火。

　　此外需要注意的是，用矿泉水送服药物是不科学的，因为矿泉水中存在一些矿物质和金属离子，对有些药物会有影响。

　　石家庄市第三医院药剂科