化疗有效消灭癌细胞的同时，会对正常细胞产生一定伤害。药物刺激损伤味觉细胞，导致化疗患者可能出现味觉变化甚至味觉障碍。可以引起味觉改变的化疗药物有顺铂、环磷酰胺、紫杉醇、长春新碱等，目前有报道靶向药物克唑替尼也可影响味觉。肿瘤患者在化疗开始时即可出现味觉改变，随着时间推移味觉障碍逐渐加重，化疗后4天至7天最为严重，但在下一次化疗前味觉障碍会得到改善。味觉改变一般呈暂时性，在化疗结束后6个月内，味觉逐渐恢复正常。肿瘤患者化疗后味觉改变怎么办？

　　1.饮食指导

　　根据患者味觉改变特点，为其制定个体化的饮食护理措施。

　　如感觉口苦时，避免食用苦味的食物，如芥菜、苦瓜等；建议烹调时多使用醋、糖、柠檬汁等来调味；红肉可产生苦涩感，可用鸡肉、鱼肉、蛋、奶制品等代替。

　　如感觉过咸或过甜，可减少使用食盐、糖等调味品及香料，烹饪食物时采用水煮的方式使其更清淡。

　　如感觉口中有金属味，可以使用塑料餐具、喝冰水等减少口中金属味。

　　如感觉味觉迟钝、减退或消失，可在食物中增加调味品，选择味道较浓的食物，如香菇、洋葱等，经常变换食物的种类、菜色的搭配及烹调方法，增加视觉、嗅觉的刺激，以弥补味觉缺失。

　　另外，缺锌也可导致味觉障碍，可指导患者适当进食含锌丰富的食物，如山核桃、花生、鱼类、蛋黄等。采取多饮水、餐前吃硬糖或口香糖等措施刺激唾液分泌，提升食欲。

　　2.口腔护理

　　保持口腔清洁，注意预防口腔溃疡的发生。保持口腔清爽，有利于促进食欲。进食前后使用软毛牙刷刷牙，使用生理盐水、碳酸氢钠溶液或抗菌的漱口水漱口，避免或减轻口腔黏膜干燥。

　　3.药物干预

　　为降低患者化疗后因味觉障碍引起的食欲减退，可根据医嘱在化疗前后给患者服用药物进行预防与控制，研究发现味觉障碍与微量元素锌的缺乏有关，故可遵医嘱酌情对患者给予锌剂补充。另外可用甲地孕酮等药物，辅助治疗化疗后味觉障碍。

　　4.心理护理

　　味觉障碍影响患者正常进食，导致进食不佳甚至食欲减退，长时间进食不愉悦感会引起患者焦虑、紧张等情绪，对患者正常生活和化疗后身体恢复带来不良影响。所以应多与患者沟通，告知味觉障碍只是一个暂时性的过程，及时了解其心理状态，帮助其合理宣泄负面情绪，减少味觉障碍带来的心理痛苦。

　　虽然味觉改变不会对患者造成严重的生命威胁，但会使患者的食欲和进食愉悦感降低，严重者可造成营养不良，降低治疗依从性，最终影响患者的生活质量。因此应充分重视，采取有效的措施帮助患者摆脱味觉障碍，从而提高患者的治疗依从性，提高治疗疗效。

　　湖南省肿瘤医院 谭蕾 罗慧