肝脏是人体最大的解毒器官，大多数药物都需要在肝脏代谢。药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂以及传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，亦称药物性肝病。在药物使用过程中，因药物本身、其代谢产物或特殊体质对药物的超敏感性，以及耐受性降低等，都会导致药物性肝损伤的发生。药物性肝损伤是最常见和最严重的药物不良反应之一。

　　导致药物性肝损伤的药物繁多，以下分类列举：

　　非甾体抗炎药（NSAIDs）：对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。

　　抗感染药物（含抗结核药物）：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、头孢他啶、头孢呋辛、甲硝唑、替硝唑、氟康唑、伏立康唑等。

　　抗肿瘤药物：环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂、吉西他滨、培美曲塞、他莫昔芬、来曲唑等。

　　中枢神经系统用药：奥卡西平、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、米氮平、艾司唑仑、唑吡坦、咪达唑仑等。

　　心血管系统用药：依那普利、美西律、阿替洛尔、硝苯地平、地尔硫卓、普萘洛尔、美托洛尔、艾司洛尔、拉贝洛尔等。

　　代谢性疾病用药：二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈、吡格列酮、西格列汀等。

　　激素类药物：胰岛素、甘精胰岛素、甲状腺片、左甲状腺素钠等。

　　生物制剂：曲妥珠单抗等。

　　传统中药：何首乌、苦杏仁、木薯、广豆根、北豆根、艾叶、毛冬青等。

　　预防药物性肝损伤，要注意以下几点：

　　1.尽量避免应用有肝损伤的药物（此为根本方法），如必须使用，应从小剂量开始，密切监测，合用保肝药。

　　2.尽量避免超剂量服药和服药疗程过长，避免频繁用药或多种药物联合应用，高度重视中草药引起的肝损伤。

　　3.肝肾功能不全的患者，如长期使用对肝肾有损伤的药物，应密切监测肝肾功能。

　　石家庄市第五医院药剂科 马惠苗