很多人因为体检报告上的 “肺小结节”忧心忡忡，怀疑自己是不是“长肿瘤”了，过分紧张。在临床中，前来就诊的“肺小结节”患者确实占了不小的比重，但大部分肺结节均属良性。

　　肺小结节是指肺内直径小于或等于1cm的类圆形或不规则形病灶，可以通过以下几点进行简单的辨别。

　　一、首先看大小

　　1.小于5mm的小结节不必担心，基层医院管理即可，每年定期体检，查看有无新的病变或者增大等。

　　2.如果是5mm-10mm的结节可以去有经验的医院就诊，一般建议3-6个月定期复查，复查的时候最好选择同一家医院，以减小误差，增加前后对比度，如有变大变实、分叶、毛刺征，可直接到胸外科就诊。

　　3.大于10mm的结节，必须重视，可以进行肺活检穿刺查看病理性质，确定有无手术的必要。

　　二、其次看性状

　　1.磨玻璃结节。磨玻璃结节在胸部CT上表现为密度类似磨砂玻璃，呈现云雾状的圆形、类圆形病灶或不规则的结节，虽不太乐观，却也不能预示疾病发展。

　　2.实性结节。实性结节指结节内部全部是软组织密度的结节，大多密度较均匀，需定期观察。

　　3.亚实性结节。亚实性结节介于上述两种结节中间，也叫做部分实性结节或混合型的磨玻璃结节，是肺癌中最常见的一种小结节，实性成分占比或动态增多可能会被发现早期的癌变迹象。

　　4.毛刺征。在胸部CT肺窗上自病灶边缘向周围肺实质伸展的、不与胸膜相连的放射状无分支的细短线影称为毛刺征。多见于周围型肺癌，但中央型肺癌也可以见到毛刺征象。

　　三、最后找病因

　　1.感染。由细菌、真菌、结核分枝杆菌或病毒感染导致肺炎而形成的肺部小结节一般通过抗菌、抗结核、抗病毒药物治疗就可以吸收或消除。

　　2.肺部恶性肿瘤（肺癌）。肺部小结节往往是多发性结节，其中部分实性结节相比其他类型为恶性病变的可能性更大。如果在观察随访期间或使用抗菌药物、抗结核药物、抗病毒药物治疗一段时间后不敏感，小结节非但没有缩小，甚至有较为明显的变大趋势，此时就需要考虑肺部小结节为恶性肿瘤的可能性了，应该尽快就诊，通过进一步的检查和评估来明确下一步治疗方法。

　　长期受吸烟、粉尘及空气污染等影响，使肺小结节人群增多，大家不必惊慌，绝大部分的肺结节都是良性的，一般只需要定期复查即可，在定期复查的时候，如果结节没有明显变化，无需进行干预。

　　河北中医学院博士 靳培培