糖尿病肾病强调饮食治疗，具体要做到以下几个方面：

　　1.优质低蛋白饮食。一般来说，蛋白质摄入量的多少，应参考患者的血肌酐水平和内生肌酐清除率。血肌酐水平越高，内生肌酐清除率越低，蛋白质摄入控制越严格。多吃优质蛋白，即动物性蛋白，如瘦肉、牛肉、鱼、鸡蛋，尽量减少植物蛋白质，如豆制品等。

　　2.饮食定时定量。可一日三餐或四餐。三餐热量分布为：早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为：早餐1/7，其余三餐各2/7。

　　3.限盐限水。当患者出现水肿或高血压时，要限制食盐摄入量，每日不应超过3克；对于水，正确的摄入量应该是前一日的排尿量加500毫升。

　　4.钾的摄入量应根据患者的尿量来定。若每日尿量大于1000ml，则不必控制钾的摄入。若每日尿量小于1000ml，则应避免食用含钾量高的食物，如瘦肉、动物内脏、虾、蟹、鳝鱼、花生、豆类等。

　　5.注意补钙。饮食可选含钙丰富的食品，如牛奶等，此外，饮食还要含高纤维素、低磷，适当补充维生素等。

　　另外，糖尿病患者应每年到医院进行糖尿病肾病的筛查。

　　新诊断的1型糖尿病患者常有急性代谢紊乱所致的暂时性白蛋白尿增多，但血糖控制后尿白蛋白水平回到正常，因此1型糖尿病患者可以在发病5年后，每年进行检查。

　　2型糖尿病患者要在确诊后，立即开始检查。检查内容包括：检测随机尿白蛋白肌酐(ACR)和血清肌酐，并估算肾小球滤过率(eGFR)。ACR增高时应排除尿路感染，并在接下来3-6个月收集两次晨尿标本重复检测，三次检测中如果有两次阳性即可确诊。

　　石家庄市第二医院糖尿病肾病科主任 马玉珍