甲减，全称甲状腺功能减退症。三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)对脂质代谢的影响最大，一边促进肝脏合成胆固醇进入血液，一边加速胆固醇的排泄。甲减患者胆固醇的合成、分解会同时降低，且分解能力降低得更明显，于是血胆固醇的浓度会明显升高。此外，患者的新陈代谢变慢，血脂的清除也会变慢，由此引发高脂血症。

　　确诊甲减后，预防高脂血症的第一步是维持甲功指标正常。相当一部分患者在甲功指标正常后，血脂也恢复正常了，无需降脂治疗。如果是患有糖尿病、高血压或心脑血管疾病的甲减患者，甲减、降脂治疗应同时进行，即使甲功指标正常了，还需看血脂、基础疾病情况，才能判断是否减用降脂药。

　　中山大学附属第六医院内分泌科主治医师 陈思永