王先生头晕有10年的病史了，平时头顶就像戴了个帽子，头脑昏昏沉沉的，记忆力也不好，夜间睡觉，脑子嗡嗡作响，而且长期失眠。前段时间王先生起床时头晕突然加重，感觉天旋地转的，并且恶心呕吐、大汗淋漓，这可把王先生吓坏了，赶紧拨打120，好在救治及时，头晕症状缓解。有了这次教训，王先生对头晕再也不敢轻视了。

　　其实头晕是一组症状群，根据患者感受的不同，将所有眩晕、头晕分为以下四种类型：

　　头昏：头昏昏沉沉和不清醒感，头重，头闷，头胀脚轻，健忘乏力，多由全身性疾病或神经衰弱等引起。

　　头晕：头重脚轻和摇晃不稳感，行立起坐中或用眼时加重，多由前庭系统、小脑性、视觉或深感觉病变障碍所引起。

　　晕厥：发病之初有眩晕、黑朦、站立不稳感，突发一过性意识丧失，多种原因导致短暂性脑缺血发作，会出现血管反射性晕厥、心源性晕厥。

　　眩晕：自身或/和外物按一定方向旋转、翻滚、浮沉，为运动幻觉，伴恶心、呕吐、多汗、便意感、血压波动等前庭迷走神经反射亢进的自主神经症候，可伴眼球震颤和平衡障碍，多由前庭系统病变引发人体空间定向障碍和平衡功能失调。

　　人体在空间中的自身定向和平衡，主要通过视觉系统、深感觉、前庭觉和小脑系统等功能上的合作，并在大脑皮层的统一协调下共同完成。上述四者中的任一系统或大脑皮层感觉中枢发生病变时，将导致四者的神经冲动不能在大脑协调一致，从而导致眩晕和/或头晕。

　　头晕需要做前庭系统检查，主要包括中枢前庭系统和周围前庭系统，具体包括视频甩头试验、眼震视图、转椅试验、前庭肌源诱发电位检查、电测听、耳蜗电图、耳声诱发电位检查等。

　　头晕涉及的疾病谱广泛，在辅助检查的选择上需要因病而异，因人而异，充分体现个体化诊疗的医疗指导原则。

　　河北省中医院神经内科主任 苏志伟